Окситоцин — инструкция по применению¶

Окситоцин — синтетический аналог одноимённого гормона задней доли гипофиза, относящийся к группе гормональных препаратов, применяемых в акушерстве, гинекологии и неонатологии. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность миометрия и способствует выделению молока из молочных желёз. В медицинской практике используется в виде раствора для инъекций, выпускаемого в ампулах.

¶Фармакологическое действие

Окситоцин — пептидный гормон, состоящий из девяти аминокислот. В организме женщины синтезируется в гипоталамусе, накапливается в нейрогипофизе и поступает в кровь. Связывается с окситоциновыми рецепторами гладкой мускулатуры матки, молочных желёз, сосудов и других органов.

Основные эффекты препарата:

• стимуляция сокращений миометрия с повышением их тонуса, частоты и амплитуды;
• сужение сосудов (умеренное повышение артериального давления);
• стимуляция лактации за счёт сокращения миоэпителия альвеол молочной железы;
• умеренное антидиуретическое действие (задержка воды и натрия).

Эффект окситоцина на матку зависит от фазы менструального цикла и гестационного срока: в первой фазе цикла и до 20 недель беременности чувствительность рецепторов минимальна, нарастает к концу беременности, достигая максимума в родах. Это свойство определяет клиническое применение препарата.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, окситоцин назначают в следующих случаях:

• стимуляция родовой деятельности при слабости родовых схваток (первичной и вторичной);
• профилактика и лечение гипотонических маточных кровотечений в послеродовом периоде;
• неполный аборт и замершая беременность (в составе комплексной терапии);
• подготовка шейки матки к оперативным вмешательствам;
• стимуляция лактации в послеродовом периоде.

Препарат вводят внутривенно капельно или внутримышечно. Дозы и схемы применения определяются врачом индивидуально в зависимости от показаний, массы тела пациентки и течения родов.

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение окситоцина при:

• повышенной чувствительности к препарату;
• гипертонусе матки;
• угрозе разрыва матки;
• предлежании плаценты;
• поперечном положении плода;
• несоответствии размеров головки плода и родовых путей;
• матке после кесарева сечения и других рубцах на матке;
• тяжёлой преэклампсии и эклампсии;
• незрелой шейке матки.

С осторожностью применяют при сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях водно-солевого обмена, бронхиальной астме.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции включают:

• тошноту, рвоту, диарею;
• аритмию, тахикардию, повышение или снижение артериального давления;
• бронхоспазм;
• аллергические реакции вплоть до анафилактического шока;
• гипертонус матки, маточное кровотечение;
• водную интоксикацию (гипонатриемию) при избыточном введении растворов.

При передозировке возможны тетанические сокращения матки, разрыв матки, гипергидратация. Лечение симптоматическое, окситоцин отменяют.

¶Особые указания

Внутривенное введение проводится только в условиях стационара под наблюдением врача с контролем частоты сокращений матки и состояния плода (кардиотокография). Раствор нельзя вводить болюсно — только капельно, со скоростью, подбираемой по эффекту. Препарат несовместим с щелочными растворами. В период лактации применяют с осторожностью. Данных о безопасности применения в I триместре беременности недостаточно.

¶Хранение и форма выпуска

Выпускается в виде раствора для инъекций в ампулах по 1 мл (5 МЕ и 10 МЕ в 1 мл). Хранят при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 2 года.

¶Историческая справка

Гормон окситоцин открыт в 1906 году британским физиологом Генри Дейлом, а его химическая структура установлена в 1952 году Винсентом дю Виньо, за что он получил Нобелевскую премию по химии в 1955 году. Синтетический окситоцин начал применяться в акушерской практике с 1950-х годов и остаётся одним из ключевых препаратов в ведении родов.

¶Источники

• Государственный реестр лекарственных средств РФ — окситоцин, раствор для инъекций.
• Инструкция по медицинскому применению препарата «Окситоцин».
• Рациональное использование лекарственных препаратов в акушерстве и гинекологии (учебные пособия).