Окситоцин — препарат для инъекций¶

Окситоцин — синтетический аналог одноимённого пептидного гормона передней доли гипофиза, применяемый в акушерстве и гинекологии для стимуляции родовой деятельности, профилактики и лечения послеродовых маточных кровотечений, а также при нарушениях лактации. Относится к фармакотерапевтической группе утеротонических средств (окситоцины). Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах.

¶Фармакологические свойства

Окситоцин связывается с рецепторами гладкой мускулатуры миометрия, усиливая сокращения матки. Эффект развивается почти мгновенно при внутривенном введении (в течение 3–5 минут) и через 3–7 минут при внутримышечном. При внутривенном капельном введении действие продолжается 20–30 минут после прекращения инфузии.

Препарат стимулирует выделение молока из молочных желёз, вызывая сокращение миоэпителиальных клеток. В терапевтических дозах практически не влияет на сердечно-сосудистую систему, однако в высоких концентрациях может вызывать гипотензию и рефлекторную тахикардию за счёт расширения сосудов.

Окситоцин разрушается ферментом окситоциназой, преимущественно в печени и почках. Период полувыведения при внутривенном введении составляет 3–5 минут, поэтому для поддержания родовой деятельности требуется непрерывная инфузия.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, окситоцин назначают в следующих случаях:

• стимуляция родовой деятельности при слабости родовых сил;
• индукция родов при доношенной беременности по медицинским показаниям;
• профилактика и лечение атонических маточных кровотечений после родов или абортов;
• неполный аборт;
• послеродовая субинволюция матки;
• нарушение лактации (для стимуляции выделения молока).

¶Инструкция по применению

¶Способы введения

Окситоцин вводят внутривенно капельно, внутримышечно или подкожно. Для стимуляции родовой деятельности предпочтительным является внутривенное капельное введение с использованием инфузионного насоса или капельницы, что позволяет точно контролировать дозу.

¶Дозировки

• Стимуляция родовой деятельности: внутривенно капельно, начальная скорость — 2–8 капель в минуту (0,5–4 мЕд/мин). При отсутствии эффекта скорость постепенно увеличивают каждые 15–30 минут до появления регулярных схваток. Максимальная скорость — 40 капель в минуту (20 мЕд/мин).
• Профилактика маточного кровотечения после родов: внутривенно капельно 5–10 МЕ однократно или внутримышечно 5–10 МЕ.
• Лечение маточного кровотечения: внутривенно капельно 5–40 МЕ, скорость зависит от интенсивности кровотечения.
• Неполный аборт: внутривенно капельно 5–10 МЕ, при необходимости — повторно.
• Нарушение лактации: внутримышечно 1–2 МЕ за 5–10 минут до кормления или накануне.

Раствор перед введением подогревают до температуры тела. Скорость инфузии корректируется в зависимости от сократительной активности матки и состояния плода (по данным кардиотокографии).

¶Меры предосторожности

Введение окситоцина должно проводиться только в условиях медицинского учреждения под наблюдением врача, с контролем частоты сокращений матки, артериального давления и сердечного ритма матери и плода. Быстрое внутривенное введение (болюс) может вызвать тяжёлую гипотензию и брадикардию.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к окситоцину;
• угрожающий разрыв матки;
• поперечное положение плода;
• предлежание плаценты;
• преждевременная отслойка плаценты при живом плоде;
• инфекции родовых путей в активной фазе;
• рубец на матке (относительное противопоказание);
• незрелая шейка матки;
• гипертонус матки;
• тяжёлая преэклампсия и эклампсия;
• сердечно-сосудистые заболевания у матери.

¶Побочные эффекты

Возможны тошнота, рвота, аллергические реакции (вплоть до анафилаксии), гипотензия, тахикардия или брадикардия, аритмии. При применении в высоких дозах — водная интоксикация (гипонатриемия), судороги, отёк лёгких. Со стороны плода: брадикардия, нарушение сердечного ритма, гипоксия.

¶Форма выпуска и цена

Раствор для инъекций 5 МЕ/мл, 1 мл в ампуле. По 5 или 10 ампул в контурной ячейковой упаковке, 1–2 упаковки в картонной пачке с инструкцией.

Окситоцин включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), поэтому его цена регулируется государством. Стоимость упаковки из 5 ампул отечественных производителей (ООО «Нижфарм», АО «Фармакор», ОАО «Мосхимфармпрепараты» и др.) в аптеках России составляет ориентировочно 30–80 рублей. Импортные аналоги дороже — от 150 до 600 рублей за упаковку. Точная цена зависит от региона, аптечной сети и производителя.

¶Аналоги

Структурные аналоги окситоцина — препараты на основе того же действующего вещества, выпускаемые различными производителями. Синонимичным торговым названием является «Окситоцин-Фереин». К препаратам со сходным механизмом действия относится карбетоцин (торговое название «Эзопикс»), применяемый для профилактики маточных кровотечений после кесарева сечения.

¶Историческая справка

Гормон окситоцин был выделен Чарльзом Дэвисоном и Винсентом Дю Виньо в 1953 году, за что в 1955 году Дю Виньо получил Нобелевскую премию по химии. Синтетический окситоцин начал применяться в акушерской практике в конце 1950-х годов и с тех пор остаётся одним из наиболее широко используемых препаратов в акушерстве.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Окситоцин, раствор для инъекций.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• РЛС.РУ — справочник лекарственных средств.
• Дэвисон К. Гормоны гипофиза // Медицинская эндокринология.
• Гриф ИНН — государственный реестр лекарственных средств, включённых в перечень ЖНВЛП.