Орнитин — аминокислота и препараты с ним¶

Орнитин — незаменимая аминокислота, входящая в состав белков и участвующая в цикле мочевины (цикле Кребса — Гуна), ключевом звене азотистого обмена. В организме человека орнитин синтезируется из аргинина ферментом аргиназой, а также поступает с пищей и в составе биологически активных добавок. Фармацевтическая промышленность выпускает ряд препаратов и БАД, содержащих орнитин в виде солей — прежде всего орнитина аспартат и орнитина малат, — которые применяются в гепатологии, спортивной медицине и диетологии.

¶Биологическая роль

Орнитин выполняет в организме несколько функций:

• Участие в цикле мочевины. В печени орнитин связывается с карбамоилфосфатом с образованием цитруллина, который далее превращается в аргинин, а затем — в мочевину и снова в орнитин. Этот цикл обеспечивает выведение избытка азота из организма.
• Предшественник поламинов. Под действием фермента орнитиндекарбоксилазы орнитин превращается в путресцин, а затем в спермидин и спермин — полиамины, необходимые для роста и деления клеток.
• Стимуляция синтеза гормонов роста. По данным ряда исследований, приём орнитина способен повышать секрецию гормона роста, что используется в спортивном питании.
• Участие в синтезе L-аргинина. Организм может использовать орнитин для синтеза аргинина — аминокислоты, являющейся предшественником оксида азота.

¶Формы выпуска и препараты

На фармацевтическом рынке России и СНГ представлены следующие лекарственные формы и добавки с орнитином:

Препарат Гепа-Мерц (производитель — Merz Pharmaceuticals, Германия) является единственным на территории России лекарственным средством, содержащим орнитина аспартат в качестве действующего вещества. Он выпускается в виде гранул для приготовления раствора для приёма внутрь (по 5 г в пакетиках) и раствора для внутривенных инфузий (по 10 мл в ампулах). Основное показание — гипераммониемия различного происхождения, в том числе при циррозе печени и печёночной энцефалопатии.

¶Инструкция по применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, препараты орнитина назначают следующим образом:

Гепа-Мерц, гранулы для приготовления раствора:

• Содержимое одного пакетика растворяют в 200 мл воды.
• Принимают 2–3 раза в сутки после еды.
• Курс лечения определяется врачом и зависит от тяжести состояния.

Гепа-Мерц, раствор для инфузий:

• Вводят внутривенно капельно, предварительно разбавив в 500 мл раствора глюкозы 5 %.
• Суточная доза — 20–40 г орнитина аспартата, вводимая в 1–2 приёма.
• Скорость введения — не более 5 г в час.

БАД с орнитином (спортивные добавки):

• Обычная разовая доза — 500–1500 мг, принимается натощак или перед сном.
• Суточная доза — до 3000 мг.
• Курс — 4–8 недель с перерывом.

¶Показания и противопоказания

Показаниями к применению препаратов орнитина являются:

• Гипераммониемия различного генеза.
• Печёночная энцефалопатия, в том числе при циррозе печени.
• Нарушения азотистого обмена.
• В спортивной практике — для повышения уровня гормона роста и ускорения восстановления.

Противопоказания:

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
• Тяжёлая почечная недостаточность (для инфузий).
• Беременность и период лактации (для инфузий).
• Детский возраст (для инфузий).

С осторожностью назначают при почечной недостаточности лёгкой и средней степени, а также при нарушениях электролитного баланса.

¶Побочные эффекты

Возможные побочные реакции включают:

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея.
• Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
• При внутривенном введении — флебит в месте инъекции, озноб.

¶Цена

Стоимость препаратов с орнитином в российских аптеках зависит от формы выпуска, производителя и наценки сети. Ориентировочные цены (данные 2024 года):

• Гепа-Мерц, гранулы, 10 пакетиков по 5 г — около 900–1200 рублей.
• Гепа-Мерц, раствор для инфузий, 5 ампул по 10 мл — около 1500–2000 рублей.
• БАД с орнитином (капсулы, 60–120 шт.) — от 500 до 3000 рублей в зависимости от бренда и дозировки.

Цены указаны справочно и могут различаться в регионах и аптечных сетях. Приобретение лекарственных препаратов возможно по рецепту врача, БАД — без рецепта.

¶Особые указания

При применении препаратов орнитина следует учитывать:

• Необходимость контроля уровня аммиака в крови при длительном лечении.
• Возможность снижения уровня цитруллина в крови — рекомендуется периодический мониторинг.
• Совместимость с другими препаратами: орнитин может усиливать эффект фуросемида и других диуретиков.
• В период лечения рекомендуется ограничение белковой пищи при печёночной энцефалопатии.

Применение орнитина в спортивном питании не является лекарственной терапией и не заменяет консультацию врача.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Гепа-Мерц (орнитина аспартат), Merz Pharmaceuticals.
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Справочник лекарственных препаратов «Видаль».
• Р. А. Стародубцев, «Аминокислоты в клинической практике», 2019.
• Пищевые добавки и спортивное питание: справочник / под ред. И. В. Ковалёва, 2021.