Острицы: лечение и профилактика энтеробиоза¶

Острицы (лат. Enterobius vermicularis) — круглые паразитические черви семейства Oxyuridae, вызывающие у человека заболевание энтеробиоз. Заражение происходит преимущественно фекально-оральным путём при заглатывании яиц паразита с немытыми руками, заражёнными предметами или пищей. Энтеробиоз считается одной из самых распространённых гельминтных инфекций в мире; в России он занимает первое место среди гельминтозов по частоте выявления, особенно среди детей дошкольного и младшего школьного возраста.

¶Биология возбудителя

Взрослые острицы имеют белый цвет, длину 4–13 мм (самки крупнее самцов). Паразитируют в слепой кишке, аппендиксе и подвздошной кишке, питаясь содержимым кишечника и тканями слизистой оболочки. Самки мигрируют в прямую кишку и ночью откладывают яйца на кожу перианальной области, вызывая зуд. Яйца становятся инвазионными (способными заразить) через 4–6 часов при благоприятных условиях. Продолжительность жизни взрослой особи — около 1–2 месяцев.

¶Симптомы заражения

Основной признак энтеробиоза — зуд в области заднего прохода, усиливающийся вечером и ночью, что связано с миграцией самок для откладки яиц. У детей зуд приводит к расчёсыванию, нарушению сна, раздражительности, снижению внимания и успеваемости. При массивной инвазии возможны боли в животе, тошнота, расстройства стула, аллергические реакции. У девочек миграция самок может вызывать вульвовагинит. Осложнения при длительном течении включают бактериальные инфекции расчёсов, нейродермит, нарушение микрофлоры кишечника.

¶Диагностика

Диагноз подтверждается обнаружением яиц остриц в соскобе с перианальных складок. Соскоб проводят утром до дефекации и подмывания, используя липкую ленту или ватную палочку, смоченную физраствором. Однократный соскоб даёт около 50% точности, поэтому рекомендуется троекратное исследование с интервалом 7–10 дней. Анализ кала на яйца глист менее информативен при энтеробиозе, так как самки откладывают яйца вне кишечника.

¶Лечение

Лечение энтеробиоза проводится медикаментозно и обязательно включает санитарно-гигиенические мероприятия, так как реинвазия (повторное заражение) очень вероятна без них.

¶Препараты

Основные противогельминтные препараты при энтеробиозе:

• Мебендазол (Вермокс) — принимается однократно в дозе 100 мг; курс повторяют через 2–4 недели для уничтожения личинок, вылупившихся из яиц.
• Альбендазол (Немозол) — однократный приём 400 мг, при необходимости повтор через 2–4 недели.
• Пирантел — назначается однократно в дозе 5–10 мг/кг массы тела; курс повторяют через 2–3 недели.
• Карбендазим (Медамин) — применяется в течение 3 дней.

Препараты противопоказаны в I триместре беременности и детям до 2 лет (для мебендазола и альбендазола). Пирантел считается более безопасным, допускается к применению с 6 месяцев.

¶Санитарно-гигиенические мероприятия

Медикаментозное лечение без гигиенических мер часто не даёт результата. Необходимо:

1. Ежедневно мыть руки с мылом, особенно после улицы, перед едой и после посещения туалета.
2. Коротко стричь ногти, не разрешать детям грызть ногти и сосать пальцы.
3. Ежедневно менять нижнее бельё и постельное бельё; стирать при 60 °C и проглаживать горячим утюгом.
4. Ежедневно делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
5. Принимать душ утром и вечером.
6. Не расчёсывать зудящие места, чтобы не разносить яйца по телу и предметам.
7. Носить плотно прилегающее нижнее бельё, менять его дважды в день.
8. Детям надевать трусики с резинкой, чтобы ограничить рассеивание яиц.

¶Лечение всех членов семьи

Энтеробиоз — заболевание контактно-бытовое, поэтому при обнаружении паразитов у одного члена семьи профилактически пролечиваются все домочадцы одновременно. Это касается и взрослых, даже при отсутствии симптомов, поскольку заражение часто протекает бессимптомно.

¶Профилактика

Профилактика энтеробиоза включает соблюдение личной гигиены, регулярное мытьё рук, обработку игрушек и посуды, дезинфекцию белья. В детских коллективах проводится плановый осмотр детей и обследование контактных лиц. Своевременное выявление и лечение заражённых снижает распространение инфекции.

¶Интересные факты

• Энтеробиоз иногда называют «болезнью грязных рук», хотя заражение возможно и через заражённые предметы.
• Яйца остриц сохраняют жизнеспособность в домашней пыли до 3 недель.
• Практически все дети в мире хотя бы раз в жизни заражались острицами.

Источники:

• «Гельминтозы человека» — учебное пособие для медицинских вузов.
• Клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению энтеробиоза.
• «Инфекционные болезни» — справочник для практикующих врачей.
• Руководство по лабораторной диагностике паразитарных заболеваний.