Острый трахеит: причины, симптомы и лечение¶
Острый трахеит — это острое воспаление слизистой оболочки трахеи, входящее в группу острых респираторных инфекций нижних дыхательных путей. Заболевание характеризуется преимущественно сухим надсадным кашлем, болью и чувством жжения за грудиной, повышением температуры тела и общей интоксикацией. По данным клинической статистики, острый трахеит чаще встречается в холодное время года и нередко сочетается с воспалением верхних дыхательных путей (ринитом, фарингитом, ларингитом), формируя картину трахеобронхита или ларинготрахеита.
¶Этиология и патогенез
В подавляющем большинстве случаев острый трахеит имеет инфекционную природу. Основными возбудителями являются:
- вирусы — вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, коронавирусы;
- бактерии — стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка;
- ассоциированные формы — вирусно-бактериальные инфекции, при которых вирусное поражение слизистой оболочки создаёт условия для вторичной бактериальной инфекции.
К неинфекционным причинам относят вдыхание раздражающих веществ (дым, пыль, промышленные аэрозоли), переохлаждение, воздействие холодного или сухого воздуха. Аллергический компонент может играть роль при атопическом фоне. Механизм развития заболевания связан с повреждением эпителия трахеи, развитием отёка и гиперсекреции слизи, раздражением кашлевых рецепторов.
¶Клиническая картина
Ведущим симптомом острого трахеита является кашель. В первые дни он сухой, надсадный, мучительный, усиливается в ночное время и при вдыхании холодного воздуха. Кашель носит «лающий» или «металлический» характер, сопровождается болью за грудиной по ходу трахеи. При откашливании мокроты кашель становится влажным, мокрота слизистая или слизисто-гнойная, отходит трудно.
- повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений;
- озноб, общая слабость, головная боль;
- першение и саднение в горле;
- боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле;
- одышка при тяжёлом течении.
Заболевание обычно начинается с катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей — насморка, боли в горле, — к которым на 2–3-й день присоединяется кашель. Продолжительность острого трахеита без осложнений составляет 7–14 дней.
¶Осложнения
При неблагоприятном течении или отсутствии лечения воспалительный процесс может распространиться на бронхи (трахеобронхит) или на ткани лёгких (пневмония). У детей раннего возраста, пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями лёгких риск осложнений выше. К редким осложнениям относят трахеостеноз (сужение трахеи) при выраженном отёке слизистой оболочки.
¶Диагностика
Диагноз острого трахеита устанавливается на основании характерных жалоб, данных анамнеза и результатов осмотра. При аускультации выслушиваются сухие свистящие хрипы над трахеей и в проекции главных бронхов. Для подтверждения диагноза и исключения осложнений применяются:
- общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ);
- рентгенография органов грудной клетки (при подозрении на пневмонию);
- бактериологическое исследование мокроты;
- спирометрия при затяжном течении.
¶Лечение
Терапия острого трахеита включает этиотропное, симптоматическое и общеукрепляющее направления.
При вирусной этиологии применяют противовирусные препараты, при бактериальной — антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины) с учётом чувствительности возбудителя. Симптоматическая терапия включает:
- противокашлевые средства при сухом кашле (бутамират, кодеинсодержащие препараты);
- муколитики и отхаркивающие средства при влажном кашле (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин);
- ингаляции с физраствором, минеральной водой, щелочными растворами;
- обильное тёплое питьё;
- жаропонижающие препараты при температуре выше 38,5 °C;
- полоскание горла антисептиками.
Показан постельный или полупостельный режим, исключение переохлаждения и вдыхания раздражающих веществ. При затяжном течении назначают физиотерапию — электрофорез, УВЧ-терапию, индуктотермию.
¶Профилактика
Профилактика острого трахеита сводится к закаливанию организма, отказу от курения, своевременному лечению респираторных инфекций, вакцинации от гриппа, увлажнению воздуха в помещении в отопительный сезон и ношению защитных масок при контакте с заболевшими.
¶Источники
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острый трахеит».
- Ройтберг Г. Е., Струтынский А. В. Внутренние болезни. Дыхательная система.
- Мухин А. С., Симонова О. Н. Болезни органов дыхания. Учебное пособие.
- Глухов Е. С. ЛОР-болезни. Клинические рекомендации.
- Абросимова Н. А., Дубовская В. В. Острые респираторные инфекции у взрослых.