Овипол Клио — препарат для индукции овуляции¶
Овипол Клио — лекарственный препарат на основе менотропина (человеческого менопаузального гонадотропина, чМГ), применяемый в репродуктивной медицине для стимуляции роста и созревания фолликулов в рамках вспомогательных репродуктивных технологий. Выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для инъекций. Относится к классу гонадотропных гормональных средств, содержащих фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны в соотношении 1:1.
¶Состав и действующее вещество
Действующее вещество препарата — менотропин, получаемый из мочи женщин в постменопаузальном периоде методом высокоэффективной очистки. В отличие от рекомбинантных препаратов ФСГ, менотропин содержит оба гонадотропина естественного происхождения:
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — обеспечивает рост и развитие фолликулов;
- лютеинизирующий гормон (ЛГ) — участвует в финальном созревании фолликула и овуляции;
- незначительное количество человеческого хорионического гонадотропина (чХГ).
Соотношение ФСГ и ЛГ в препарате составляет 1:1, что отличает его от ряда аналогов с преобладанием ФСГ. Препарат выпускается во флаконах с различной дозировкой — распространены формы по 75 МЕ и 150 МЕ. В комплект входит растворитель (физиологический раствор) и стерильные иглы для подкожного или внутримышечного введения.
¶Механизм действия
Менотропин восполняет эндогенный дефицит гонадотропинов и непосредственно воздействует на яичники. ФСГ стимулирует пролиферацию гранулёзных клеток и рост антральных фолликулов, тогда как ЛГ поддерживает функцию тека-клеток и синтез андрогенов — предшественников эстрогенов. Совместное действие обоих гормонов обеспечивает полноценный фолликулогенез.
Действие препарата дозозависимо и требует индивидуального подбора: при недостаточной дозе рост фолликулов не достигается, при избыточной возрастает риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).
¶Показания к применению
Основные показания к назначению препарата:
- бесплодие, обусловленное нарушением овуляции, при неэффективности более простых методов (например, кломифена цитрата);
- стимуляция суперовуляции в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- индукция овуляции при поликистозе яичников, гипогонадотропном гипогонадизме, синдроме резистентных яичников;
- подготовка к процедурам вспомогательных репродуктивных технологий, включая интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).
Препарат применяется как у женщин с сохранённой функцией яичников, так и в рамках контролируемой овариальной стимуляции у пациенток с различными формами эндокринного бесплодия.
¶Схема применения и дозирование
Терапия проводится под контролем врача-репродуктолога и мониторингом ультразвукового исследования и уровня эстрадиола в крови. Типичная схема:
- Начало введения — со 2–3-го дня менструального цикла.
- Стартовая доза — обычно 75–150 МЕ в сутки, вводится подкожно или внутримышечно.
- Коррекция дозы — каждые 3–5 дней по результатам УЗИ и гормонального контроля.
- Завершение стимуляции — при достижении доминантного фолликула нужного размера вводится триггер овуляции (чХГ или агонист гонадотропин-рилизинг-гормона).
- Далее следует забор ооцитов (в программе ЭКО) либо естественный половой акт или внутриматочная инсеминация.
Длительность курса индивидуальна и обычно составляет 7–14 дней. Доза подбирается с учётом возраста, массы тела, овариального резерва и предшествующих ответов на стимуляцию.
¶Противопоказания и побочные эффекты
Препарат не применяется при:
- беременности и в период лактации;
- опухолях яичников, матки, молочных желёз гормонально-зависимого характера;
- первичной овариальной недостаточности;
- кровотечениях неясной этиологии из половых путей;
- гиперчувствительности к компонентам препарата;
- некоторых аномалиях развития половых органов, несовместимых с беременностью.
Наиболее серьёзное нежелательное явление — синдром гиперстимуляции яичников, проявляющийся увеличением яичников, асцитом, одышкой, тромбоэмболическими осложнениями. Реже отмечаются местные реакции в месте инъекции, головная боль, тошнота, многоплодная беременность как следствие созревания нескольких фолликулов.
¶Место среди гонадотропинов
Овипол Клио относится к группе мочевых гонадотропинов, наряду с другими препаратами менотропина. Альтернативу составляют рекомбинантные препараты ФСГ (фоллитропин альфа, фоллитропин бета) и комбинированные средства с рекомбинантным ЛГ. Выбор между мочевыми и рекомбинантными гонадотропинами определяется клинической ситуацией, стоимостью терапии и индивидуальной переносимостью. Мочевые препараты содержат примеси белков мочи, что в редких случаях вызывает аллергические реакции, но при этом обладают более широким спектром естественных изоформ гормонов.
¶Производство и обращение
Препарат зарегистрирован и обращается на фармацевтических рынках ряда стран, включая Россию. Отпускается строго по рецепту врача. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции; приготовленный раствор используется немедленно. Самостоятельное применение без наблюдения специалиста недопустимо ввиду высокого риска осложнений.
¶Источники
- Инструкции по медицинскому применению препаратов менотропина.
- Клинические рекомендации по лечению бесплодия и вспомогательным репродуктивным технологиям.
- Справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль).
- Публикации по репродуктивной эндокринологии и стимуляции овуляции.