Ожирение и военная служба в России¶
Ожирение 3 степени — это состояние избыточной массы тела, при котором индекс массы тела (ИМТ) превышает 40 кг/м², соответствующее тяжёлой форме патологического ожирения. Вопрос о пригодности к военной службе при ожирении 3 степени регулируется «Расписанием болезней» — приложением к Положению о военно-врачебной комиссии (ВВК), утверждённому постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565.
¶Классификация ожирения по ИМТ
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, выделяют три степени ожирения:
| Степень | ИМТ, кг/м² |
|---|---|
| 1 степень (преградипоз) | 30,0–34,9 |
| 2 степень (адипоз) | 35,0–39,9 |
| 3 степень (морбидное) | ≥ 40,0 |
Ожирение 3 степени сопровождается высоким риском сопутствующих заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета 2 типа, апноэ сна, дегенеративных заболеваний суставов, сердечной недостаточности.
¶Расписание болезней: статья 63
Призывник с ожирением 3 степени проходит обследование на основании статьи 63 Расписания болезней («Ожирение»). Статья предусматривает три категории годности:
- Категория «В» (ограниченно годен к военной службе) — присваивается при ИМТ 35,0–39,9 (2 степень) при наличии признаков нарушения углеводного обмена, артериальной гипертензии или иных осложнений. Призывник освобождается от призыва на год, после чего подлежит повторному освидетельствованию.
- Категория «Г» (временно не годен) — присваивается на срок от 6 до 12 месяцев при ожирении любой степени, если состояние поддаётся коррекции. Призывник получает отсрочку, в течение которой должен пройти лечение и снижение массы тела.
- Категория «Д» (не годен к военной службе) — устанавливается при ожирении 3 степени (ИМТ ≥ 40), осложнённом тяжёлыми заболеваниями органов и систем, а также при неэффективности повторных курсов лечения.
На практике призывники с ожирением 3 степени чаще получают категорию «Г» с отсрочкой либо категорию «Д» при подтверждённых тяжёлых осложнениях. Решение ВВК принимается на основании результатов обследования, включая анализ крови на глюкозу, липидный профиль, оценку работы сердечно-сосудистой системы.
¶Медицинское освидетельствование
Порядок освидетельствования определяется Положением о военно-врачебной комиссии (Постановление Правительства РФ № 565). Призывник направляется на дополнительное обследование в военный госпиталь или гражданское медицинское учреждение, где проводятся:
- Антропометрия (измерение роста, массы тела, окружности талии).
- Анализ крови на глюкозу натощак, инсулин, липидный профиль.
- Электрокардиография, при необходимости — эхокардиография.
- Консультация эндокринолога.
- Оценка наличия синдрома обструктивного апноэ сна.
Для подтверждения диагноза «ожирение 3 степени» измерение ИМТ проводится не менее двух раз в течение года с документированием в медицинской карте.
¶Снижение веса и повторное освидетельствование
Призывник, получивший категорию «Г», в течение отсрочки должен пройти курс лечения у эндокринолога. Если масса тела снижается до ИМТ ниже 35, при повторном освидетельствовании может быть установлена категория «В» либо призывник направляется на службу с ограничениями. При сохранении ИМТ ≥ 40 и подтверждённых осложнениях ВВК вправе установить категорию «Д».
¶Служба при избыточной массе тела
В Вооружённых силах РФ действуют нормативы по физической подготовке, которые учитывают массу тела. Призывники с категорией «В» направляются на должности, не требующие высоких физических нагрузок. Существуют также ограничения по родам войск: при ожирении 1–2 степени с сопутствующими заболеваниями закрыт доступ в десантные войска, морскую пехоту, подразделения специального назначения.
¶Нюансы для контрактной службы
При заключении контракта ожирение 3 степени также является основанием для отказа либо направления на службу с ограничениями. Медицинская комиссия при приёме на контракт руководствуется теми же статьями Расписания болезней. В отличие от призыва, контрактник может быть уволен по состоянию здоровья, если осложнения ожирения привели к стойкой утрате трудоспособности.
Источники:
- Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной комиссии»
- Расписание болезней (приложение к Положению о ВВК)
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Ожирение у взрослых»
- Рекомендации ВОЗ по классификации избыточной массы тела и ожирения