Перметриновая мазь от чесотки¶

Перметриновая мазь — лекарственный препарат для наружного применения, содержащий в качестве действующего вещества синтетический пиретроид перметрин. Относится к группе противопаразитарных средств (акарицидов) и применяется главным образом для лечения чесотки, а также некоторых других паразитарных поражений кожи. Выпускается в виде мази, крема и лосьона; в России наиболее распространена именно мазевая форма с концентрацией перметрина 5 %.

¶Действующее вещество

Перметрин — синтетическое производное природных пиретринов, содержащихся в цветках некоторых видов ромашки (род Tanacetum). Он был синтезирован в 1973 году и с конца 1970-х годов применяется как инсектицид и акарицид. Механизм действия связан с влиянием на натриевые каналы мембран нервных клеток паразита: вещество замедляет их закрытие, что приводит к стойкой деполяризации, параличу и гибели членистоногого. Для человека в терапевтических концентрациях перметрин малотоксичен, поскольку всасывается через неповреждённую кожу лишь в незначительной степени и быстро метаболизируется.

¶Формы выпуска и состав

Перметриновая мазь обычно содержит 5 % действующего вещества. Вспомогательные компоненты могут различаться у разных производителей; типичные основы — вазелин, ланолин, эмульгаторы. Помимо мази, существуют:

крем 5 % — наиболее распространённая форма за рубежом;
лосьон 1 % — применяется для лечения головного педикулёза;
шампунь 1 % — от вшей.

В России зарегистрированы препараты на основе перметрина под различными торговыми наименованиями, а также в комбинациях с другими веществами (например, с бензилбензоатом или серой).

¶Показания к применению

Основное показание — чесотка, вызванная чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Препарат эффективен на всех стадиях заболевания, включая осложнённые формы, и применяется как у взрослых, так и у детей (с ограничениями по возрасту в зависимости от инструкции конкретного производителя). Другие показания:

педикулёз (головной и лобковый) — преимущественно лосьон и шампунь;
демодекоз — в составе комплексной терапии;
некоторые формы клещевых дерматитов.

¶Способ применения

При чесотке мазь наносят на всю кожу (за исключением лица и волосистой части головы у взрослых) обычно на ночь, оставляя на 8–12 часов, затем смывают тёплой водой с мылом. Курс, как правило, однократный; при необходимости повторяют через 7–14 дней. Важно одновременно лечить всех контактных лиц, а также провести дезинфекцию постельного белья и одежды. У детей обработку проводят под наблюдением взрослых, избегая попадания в глаза и на слизистые оболочки.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости перметрина или вспомогательных компонентов, при острых воспалительных заболеваниях кожи в месте нанесения. С осторожностью используют при беременности и в период грудного вскармливания, а также у детей раннего возраста — по назначению врача.

Возможные нежелательные реакции: покраснение, зуд, жжение, покалывание, сухость кожи, реже — отёк, сыпь, экзематозные изменения. Часть этих симптомов может быть следствием самой чесотки, а не действия препарата. При попадании в глаза возникает раздражение конъюнктивы.

¶Особенности и ограничения

Перметрин устойчив к воздействию света и тепла, что обеспечивает стабильность мази при хранении. Однако в ряде регионов мира отмечена устойчивость чесоточного клеща к перметрину, что связывают с длительным и массовым применением препарата. В таких случаях дерматологи назначают альтернативные средства — бензилбензоат, серную мазь, ивермектин (перорально). Перметрин относится к средствам, отпускаемым без рецепта в большинстве стран, но рациональное применение требует врачебной диагностики, поскольку зуд кожи имеет множество других причин.

¶Место в терапии

Перметриновая мазь считается препаратом первой линии при чесотке благодаря высокой эффективности, удобству однократного нанесения и относительно низкой токсичности. Она включена в клинические рекомендации по дерматовенерологии в России и в перечень основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Массовое применение перметрина в составе программ по борьбе с чесоткой в эндемичных регионах позволило существенно снизить заболеваемость.

¶Хранение

Мазь хранят в защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности зависит от конкретной торговой формы и составляет, как правило, 2–3 года. После вскрытия тубы препарат используют в течение указанного в инструкции срока.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов перметрина; клинические рекомендации по дерматовенерологии; перечень основных лекарственных средств ВОЗ; справочник лекарственных средств.