Первая помощь при отморожениях¶
Отморожение — повреждение тканей организма, возникающее при воздействии низких температур, чаще всего на открытых участках тела: пальцах рук и ног, носу, ушах, щеках, подбородке. По глубине поражения различают четыре степени отморожения, каждая из которых требует соответствующей тактики первой помощи. Правильно оказанная первая помощь при отморожениях во многом определяет исход лечения и предотвращает дальнейшее повреждение тканей.
¶Признаки отморожения
Различают три периода течения отморожения:
- Допериферический — кожа бледнеет, появляется чувство онемения, «ползания мурашек», боли. Пострадавший не всегда ощущает холод, особенно при алкогольном опьянении.
- Периферический — кожа приобретает синюшно-белый цвет, становится плотной, холодной на ощупь, чувствительность резко снижена или отсутствует.
- Поздний — через несколько часов после согревания возникают отёк, покраснение, пузыри с прозрачной или кровянистой жидкостью, боли.
Степени отморожения:
| Степень | Поражение | Признаки |
|---|---|---|
| I | Поверхностное | Побеление кожи, онемение, жжение, зуд; после согревания — покраснение, отёк |
| II | Поверхностное | Пузыри с прозрачной жидкостью, боли, отёк; после заживления рубцов не остаётся |
| III | Глубокое | Пузыри с кровянистым содержимым, отсутствие чувствительности, впоследствии — омертвление тканей |
| IV | Глубокое | Омертвление всех слоёв тканей вплоть до кости, обугливание |
¶Действия при оказании первой помощи
¶Первая помощь при I–II степени
- Устранить действие холода. Пострадавшего переносят в тёплое помещение или укрывают от ветра. Одежду и обувь, сдавливающие конечность, снимают или разрезают, снимают кольца, перстни, часы — при отёке они могут сдавить ткани и усилить повреждение.
- Согреть поражённый участок. Применяют сухое тепло: тёплые ватно-марлевые повязки, грелки, тёплую воду (37–40 °C), горячий песок, химические пакеты. Согревание проводят до восстановления чувствительности и покраснения кожи (обычно 20–30 минут). Эффективен тёплый влажный компресс.
- Дать обезболивающее. При сильных болях пострадавшему дают анальгетик (например, ибупрофен, парацетамол).
- Наложить асептическую повязку. Поражённый участок закрывают стерильной сухой марлей, затем ватой и бинтом. Пузыри не вскрывают.
- Теплое питьё и укрытие. Пострадавшего укутывают, дают тёплое сладкое питьё.
¶Первая помощь при III–IV степени
При глубоких отморожениях согревание повреждённого участка противопоказано — это может усилить отёк и некроз. Действия ограничиваются:
- тёплым укрытием всего тела (одеяло, тёплая одежда);
- стерильной сухой асептической повязкой на поражённый участок;
- обезболиванием;
- тёплым сладким питьём;
- транспортировкой пострадавшего в медицинское учреждение.
¶Что запрещено
- растирать отмороженную кожу снегом, жёсткой тканью, руками — это повреждает обледеневшие ткани и заносит инфекцию;
- растирать спиртом, водкой, мазями;
- использовать для согревания открытый огонь, горелки, батареи отопления — возможен ожог онемевшей кожи;
- вскрывать пузыри;
- резко согревать поражённый участок горячей водой;
- употреблять алкоголь — он расширяет сосуды и усиливает теплоотдачу, ускоряя замерзание.
¶Первая помощь при общем переохлаждении
Отморожение часто сочетается с общим переохлаждением организма. При лёгкой степени (ознобление) пострадавшего переносят в тёплое помещение, снимают мокрую одежду, дают тёплое сладкое питьё, тёплую пищу, укутывают.
При тяжёлом переохллюдении (температура тела ниже 32 °C, заторможенность, бред, нарушение дыхания и сердечной деятельности) пострадавшего укутывают, применяют грелки к области крупных сосудов (шея, подмышки, пах), дают тёплое питьё, если он в сознании, и срочно вызывают скорую помощь. Согревание проводят постепенно, избегая резких перепадов температуры.
¶Транспортировка
Пострадавшего с отморожением транспортируют в медицинское учреждение в положении лёжа, укутанным, с наложенной асептической повязкой. При подозрении на глубокое отморожение транспортировка обязательна даже при удовлетворительном самочувствии — глубина поражения нередко определяется лишь через несколько часов.
¶Профилактика
Профилактика отморожений включает: тёплую одежду и обувь по погоде, защиту открытых участков кожи, ограничение времени пребывания на холоде, отказ от алкоголя на морозе, контроль за состоянием конечностей при длительном нахождении на холоде. При работе на морозе рекомендуется периодически заходить в тёплое помещение, двигаться, разминать пальцы.
¶Историческая справка
Отморожения были распространены в военной медицине — в Русско-японскую, Первую и Вторую мировые войны они составляли значительную долю боевых потерь. В годы Великой Отечественной войны советские хирурги разработали методики лечения отморожений, включая постепенное согревание и хирургическую обработку глубоких поражений.
Источники:
- Николаев А. В. Неотложная медицинская помощь. — М.: Медицина.
- Справочник по неотложной помощи. Под ред. В. В. Винокурова.
- Клинические рекомендации Минздрава России по оказанию неотложной помощи при переохлаждении и отморожениях.