Плач ребёнка: причины и реакция взрослых¶
Плач ребёнка — это врождённый способ коммуникации младенца, с помощью которого он сообщает о физиологическом дискомфорте, потребностях или эмоциональном состоянии. Плач является нормальным явлением в развитии ребёнка и, по данным Всемирной организации здравоохранения, здоровый младенец плачет в среднем 1–3 часа в сутки в первые 6 недель жизни. Реакция взрослого на плач формирует основу формирования привязанности и эмоциональной регуляции ребёнка.
¶Причины плача у младенцев
Плач новорождённого и грудного ребёнка может быть вызван различными причинами, которые принято делить на физиологические, психологические и патологические.
¶Физиологические причины
К основным физиологическим причинам плача относятся:
- Голод — наиболее частая причина плача у детей первых месяцев жизни. Ребёнок подаёт сигналы о потребности в кормлении, которые нарастают по интенсивности при отсутствии реакции взрослого.
- Усталость и перевозбуждение — ребёнок, который давно не спал или получил избыток впечатлений, часто не может уснуть самостоятельно и плачет.
- Мокрый подгузник или контактный раздражитель — температура, тесная одежда, швы на одежде, газы в кишечнике.
- Боль — колики у младенцев (примерно 10–25 % детей в первые 3 месяца жизни), прорезывание зубов, ушные инфекции, травмы.
- Голод или жажда у детей старшего возраста, переутомление, гипогликемия.
¶Психологические причины
Ребёнок может плакать от страха, тревоги, разочарования, от необходимости в близости со взрослым. В возрасте 6–12 месяцев плач часто связан с развитием страха разлуки (сепарационной тревоги), что является нормальной вехой развития.
¶Что делать взрослому при плаче ребёнка
¶Алгоритм базовой диагностики
Педиатры и неонатологи рекомендуют последовательно проверять базовые потребности ребёнка:
- Проверить подгузник и кожу на наличие опрелостей, ранок, раздражений.
- Предложить кормление, даже если прошло немного времени с последнего приёма пищи.
- Проверить температуру помещения — оптимальный диапазон для новорождённого 20–22 °C.
- Оценить признаки боли — резкий пронзительный крик, подтягивание ножек к животу, напряжение, покраснение лица.
- Предложить сон — укачивание, тишину, приглушённый свет.
Если ребёнок продолжает плакать более 2 часов подряд без видимых причин и базовые потребности удовлетворены, рекомендуется обратиться к педиатру для исключения патологии.
¶Успокаивающие техники
Существует ряд приёмов, описанных в медицинской литературе как эффективные для большинства младенцев:
- Метод «5 S» (Харви Карп, педиатр, США): swaddle (пеленание), side/stomach (положение на боку или животе на руке у взрослого), shush (ритмичный звук «ш-ш-ш»), swing (мягкие покачивания), suck (сосание — грудь, пустышка, палец).
- Кожный контакт — метод «кенгуру», при котором обнажённого ребёнка кладут на грудь взрослому. Исследования показывают снижение уровня кортизола у обоих участников.
- Пеленание — ограничение движений конечностей имитирует тесное пространство матки и снижает рефлекторные вздрагивания (рефлекс Моро), которые будят ребёнка.
- Ритмичные покачивания — покачивание на руках, в коляске, в кресле-качалке.
¶Реакция взрослого на плач
Педиатрия и детская психология сходятся во мнении, что плачущего ребёнка первых месяцев жизни необходимо брать на руки и успокаивать. Отзывчивая реакция взрослого формирует базовое доверие к миру (по Эрику Эриксону — стадия «доверие vs недоверие»). Отказ в утешении, оставление ребёнка «прокричаться», по мнению ряда исследователей (Джон Болби, теория привязанности), может приводить к повышению уровня стрессовых гормонов и формированию тревожного типа привязанности.
При этом важно сохранять спокойствие: плач ребёнка провоцирует у взрослого выброс адреналина и кортизола, что может приводить к раздражению. Если взрослый чувствует нарастание гнева, рекомендуется оставить ребёнка в безопасном месте (в кроватке на спине) на 5–10 минут, отойти в другую комнату и восстановить самообладание. Насилие в отношении ребёнка в состоянии аффекта является уголовно наказуемым (ст. 156 УК РФ — неисполнение обязанностей по воспитанию).
¶Плач у детей старшего возраста
У детей после года плач чаще связан с эмоциональными причинами: протест, обида, усталость, желание привлечь внимание. В таких ситуациях рекомендуется:
- признать эмоцию ребёнка («я вижу, ты расстроен»);
- не запрещать плакать — плач является естественным способом эмоциональной разрядки;
- после успокоения обсудить ситуацию и границы поведения.
¶Когда необходима медицинская помощь
Экстренная консультация врача требуется, если плач сопровождается:
- повышением температуры тела выше 38 °C;
- рвотой, отказом от еды более 8–12 часов;
- вялостью, сонливостью, отсутствием реакции на раздражители;
- необычным, «менингеальным» криком или, наоборот, стонущим плачем;
- сыпью, бледностью, судорогами.
При сохранении плача без видимых причин более 3 часов у ребёнка младше 3 месяцев необходимо срочное обследование для исключения инфекции мочевыводящих путей, менингита и других серьёзных состояний.
Источники:
- Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по уходу за новорождённым ребёнком
- Американская академия педиатрии. Caring for Your Baby and Young Child
- Джон Болби. Привязанность. Потеря. Тревога
- Харви Карп. Счастливый малыш: секреты воспитания ребёнка первых лет жизни
- Минздрав России. Национальный календарь профилактических прививок и рекомендации по педиатрии