Желудок человека: строение и функции¶

Желудок — это полый мышечный орган пищеварительной системы человека и животных, расположенный между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой. Он выполняет функции накопления пищи, её механической и химической обработки, частичного всасывания веществ и продвижения пищевого комка в кишечник. У человека желудок находится в верхней левой части брюшной полости под диафрагмой.

¶Анатомия и строение

Желудок имеет форму изогнутого мешка объёмом около 0,5–1,5 литра у взрослого человека, однако при переполнении может растягиваться до 3–4 литров. В органе выделяют несколько анатомических отделов:

• Кардиальный отдел — место впадения пищевода, содержит кардиальный сфинктер, препятствующий забросу содержимого обратно в пищевод.
• Дно (фундальный отдел) — верхняя куполообразная часть, где накапливается воздух, поступающий при глотании.
• Тело желудка — основной отдел, в котором происходит главная химическая обработка пищи.
• Привратниковая (пилорическая) часть — нижний отдел, переходящий в двенадцатиперстную кишку через пилорический сфинктер, регулирующий порционное поступление пищи в кишечник.

Стенка желудка состоит из четырёх слоёв: слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и серозной оболочки. Слизистая оболочка образует многочисленные складки, увеличивающие площадь поверхности, и содержит железы, вырабатывающие желудочный сок. Мышечная оболочка состоит из трёх слоёв гладких мышц (продольного, циркулярного и косого), что обеспечивает перистальтические сокращения и перемешивание пищи.

¶Железы и желудочный сок

В слизистой оболочке желудка расположено около 35 миллионов желёз трёх типов:

• Главные (зимогенные) клетки — вырабатывают фермент пепсиноген, который под действием соляной кислоты превращается в активный пепсин, расщепляющий белки.
• Париетальные (обкладочные) клетки — секретируют соляную кислоту и внутренний фактор Касла, необходимый для всасывания витамина B12 в кишечнике.
• Мукоидные (шеечные) клетки — продуцируют слизь, защищающую стенку желудка от самопереваривания.

Желудочный сок представляет собой бесцветную жидкость с кислой реакцией (pH 1,5–2,0), содержащую соляную кислоту, ферменты (пепсин, липазу, химозин), слизь и электролиты. За сутки у взрослого человека выделяется около 2–2,5 литров желудочного сока. Соляная кислота создаёт оптимальную среду для работы ферментов, денатурирует белки и обладает бактерицидным действием.

¶Физиология пищеварения

Процесс желудочного пищеварения включает несколько этапов. Пища поступает из пищевода и накапливается в теле желудка, где пропитывается желудочным соком. Благодаря перистальтическим сокращениям пищевой комок перемешивается и измельчается, превращаясь в полужидкую массу — химус. Под действием пепсина начинается расщепление белков до полипептидов, а желудочная липаза частично расщепляет эмульгированные жиры молока.

Секреция желудочного сока регулируется нервными и гуморальными механизмами и проходит в три фазы:

1. Цефалическая (мозговая) фаза — выделение сока при виде, запахе пищи и её мысленном представлении, опосредованное блуждающим нервом.
2. Желудочная фаза — стимуляция секреции при растяжении стенок желудка пищей и действии гастрина — гормона, вырабатываемого G-клетками привратниковой части.
3. Кишечная фаза — слабая стимуляция секреции при поступлении химуса в двенадцатиперстную кишку.

Эвакуация содержимого желудка в кишечник происходит порциями через пилорический сфинктер. Жидкая пища покидает желудок через 20–30 минут, плотная задерживается на 2–4 часа, а жирная — до 6 часов. Полное опорожнение желудка после смешанного приёма пищи занимает 4–6 часов.

¶Заболевания желудка

Наиболее распространённые патологии желудка включают:

• Гастрит — воспаление слизистой оболочки, возникающее при инфицировании бактерией Helicobacter pylori, приёме нестероидных противовоспалительных препаратов, алкоголя или стрессе. Проявляется болями в эпигастрии, тошнотой, изжогой.
• Язвенная болезнь — образование дефектов слизистой оболочки, часто связанное с H. pylori и повышенной кислотностью. Осложнениями являются кровотечение, перфорация и стеноз привратника.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого в пищевод вследствие недостаточности кардиального сфинктера, вызывающий изжогу и повреждение слизистой пищевода.
• Рак желудка — злокачественная опухоль, занимающая одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости. Факторами риска выступают инфекция H. pylori, курение, употребление солёной и копчёной пищи.

Диагностика заболеваний желудка проводится с помощью эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с биопсией, рентгенографии с бариевой взвесью, дыхательного теста на H. pylori и измерения кислотности (pH-метрии). Лечение зависит от нозологии и включает ингибиторы протонной помпы, антибактериальную терапию, антациды и при необходимости хирургическое вмешательство.

¶Желудок у животных

Строение желудка различается у разных видов животных. У жвачных (крупный рогатый скот, овцы, козы) желудок четырёхкамерный и состоит из рубца, сетки, книжки и сычуга. Рубец — крупнейший отдел, где происходит микробная ферментация клетчатки. У грызунов и лошадей желудок однокамерный, но относительно небольшой. У птиц желудок разделён на железистый отдел, выделяющий пищеварительные соки, и мускульный (желудок-железа), где пища перетирается с помощью проглоченных камешков — гастролитов.

¶Интересные факты

• Слизистая оболочка желудка обновляется каждые 3–5 дней, что защищает орган от самопереваривания соляной кислотой.
• Вопреки распространённому мнению, желудок не является основным местом всасывания питательных веществ — эта функция принадлежит тонкому кишечнику, тогда как в желудке всасываются лишь вода, алкоголь и некоторые лекарства.
• Ёмкость желудка новорождённого составляет около 30–50 миллилитров и увеличивается до взрослых размеров к подростковому возрасту.
• Стресс и тревожные состояния способны изменять моторику и секрецию желудка, что описывается термином «нервная диспепсия».

¶Источники

• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Том 2. — М.: Медицина, 1996.
• Физиология человека / под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 2003.
• Ивашкин В. Т., Рапопорт С. И. Гастроэнтерология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
• Сапин М. Р., Брыксина З. Г. Анатомия человека. — М.: Академия, 2008.