Плазмофорез — метод физиотерапии¶
Плазмофорез — метод физиотерапевтического воздействия, при котором на поверхность кожи или слизистой оболочки наносится плазма крови пациента, подвергнутая предварительной обработке (обычно воздействию электрического поля). Относится к группе методов аутоплазмотерапии и применяется в дерматологии, косметологии, стоматологии, гинекологии и других областях медицины.
¶Принцип действия
Метод основан на использовании собственной плазмы крови пациента как переносчика биологически активных веществ. Плазма, богатая тромбоцитами, факторами роста и белками, наносится на целевую область, где обеспечивает местное регенеративное и противовоспалительное действие. В некоторых вариантах метода плазма предварительно обрабатывается — например, подвергается воздействию электрического тока (плазмофорез как разновидность электрофореза), что изменяет проницаемость тканей и улучшает проникновение биологически активных компонентов.
В физиотерапевтической традиции под термином «плазмофорез» понимают метод, при котором лекарственное вещество или биологический субстрат вводится в ткани с помощью электрического тока через плазменный барьер. Название образовано от латинского plasma («форма, вещество») и греческого phorēsis («перенос»).
¶Разновидности
В медицинской практике под плазмофорезом понимают несколько близких, но технически различных процедур:
- Плазмофорез как разновидность электрофореза. Лекарственное вещество вводится в ткани под действием постоянного электрического тока через слой плазмы крови, нанесённый на электрод. Метод относится к классическим физиотерапевтическим процедурам.
- Плазмолифтинг (плазмотерапия). Автологичная плазма, обогащённая тромбоцитами (PRP — platelet-rich plasma), вводится инъекционно или наносится наружно. Метод широко применяется в косметологии и ортопедии.
- Плазмофорез в косметологии. Плазма наносится на кожу лица или тела в составе аппаратных процедур, часто в сочетании с другими методиками (микронидлинг, ультразвук).
¶Применение
¶Дерматология и косметология
Наиболее широкое распространение плазмофорез получил в эстетической медицине. Показаниями служат:
- возрастные изменения кожи (морщины, снижение тургора);
- акне и постакне;
- выпадение волос (алопеция);
- замедленное заживление ран и рубцов;
- пигментные нарушения.
Тромбоцитарная плазма стимулирует синтез коллагена и эластина, улучшает микроциркуляцию и запускает процессы регенерации.
¶Стоматология
В стоматологической практике плазма применяется при лечении заболеваний пародонта, в хирургии (после удаления зубов, при имплантации) для ускорения заживления и снижения риска инфекционных осложнений.
¶Ортопедия и травматология
PRP-терапия используется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов (остеоартроз), повреждениях связок и сухожилий, для ускорения сращения костной ткани.
¶Гинекология
Плазмотерапия применяется в лечении хронических воспалительных заболеваний, эрозии шейки матки, а также в реабилитации после хирургических вмешательств.
¶Техника проведения
Процедура включает несколько этапов:
- Забор крови. У пациента берётся венозная кровь (обычно 10–60 мл в зависимости от области применения).
- Центрифугирование. Кровь обрабатывается в центрифуге для разделения на форменные элементы и плазму. При получении PRP используются специальные протоколы, обеспечивающие высокую концентрацию тромбоцитов (в 3–7 раз выше исходного уровня).
- Подготовка плазмы. При необходимости плазма активируется (добавлением кальция или тромбина) для образования фибринового сгустка.
- Нанесение или введение. Плазма наносится на кожу, вводится инъекционно или распределяется с помощью специальных аппаратов.
Длительность процедуры — от 15 до 60 минут. Курс обычно включает 3–6 сеансов с интервалом 1–2 недели.
¶Преимущества и ограничения
К достоинствам метода относят:
- использование собственного материала пациента (отсутствие риска аллергии и отторжения);
- минимальную инвазивность (при наружном применении);
- небольшое количество противопоказаний;
- возможность сочетания с другими методами лечения.
Ограничениями служат:
- отсутствие единых стандартов протоколов (концентрация тромбоцитов, метод активации, частота сеансов варьируют);
- относительно высокая стоимость процедур;
- недостаточная доказательная база для ряда показаний — эффективность PRP-терапии при некоторых состояниях продолжает изучаться;
- временный эффект, требующий поддерживающих курсов.
¶Противопоказания
Общими противопоказаниями являются:
- заболевания крови (анемия, тромбоцитопатии, нарушения свёртываемости);
- онкологические заболевания;
- острые инфекционные процессы;
- беременность (относительное противопоказание);
- приём антикоагулянтов;
- тяжёлые заболевания печени и почек.
¶Доказательная база
Эффективность плазмотерапии наиболее обоснована в ортопедии (остеоартроз) и трихологии. По данным ряда исследований, PRP-терапия при остеоартрозе коленного сустава приводит к уменьшению болевого синдрома и улучшению функции сустава на срок до 12 месяцев. В косметологии результаты более вариабельны и зависят от протокола, возраста пациента и зоны обработки. Крупные рандомизированные исследования продолжаются.
¶История
Первые упоминания об использовании плазмы крови для ускорения заживления относятся к началу XX века. Широкое клиническое применение метод получил в 1990–2000-х годах после разработки протоколов получения обогащённой тромбоцитами плазмы. В России плазмотерапия начала активно внедряться в косметологическую и дерматологическую практику в 2010-х годах.