Плечевой пояс человека¶

Плечевой пояс — совокупность костей и соединяющих их структур, обеспечивающих прикрепление верхней конечности к туловищу и её подвижность. У человека он образован двумя парными костями — ключицей и лопаткой, которые вместе с грудиной и плечевой костью формируют сложный комплекс сочленений. Плечевой пояс служит связующим звеном между осевым скелетом и свободной верхней конечностью, а также местом прикрепления многих мышц, обеспечивающих движения руки.

¶Состав и строение

Плечевой пояс включает две основные кости с каждой стороны.

¶Ключица

Ключица — S-образно изогнутая трубчатая кость, расположенная горизонтально между грудиной и лопаткой. Её медиальный (грудинный) конец соединяется с рукояткой грудины, образуя грудино-ключичный сустав, а латеральный (акромиальный) конец — с акромионом лопатки, образуя акромиально-ключичный сустав. Ключица — единственная кость, соединяющая верхнюю конечность с осевым скелетом; она удерживает плечо на определённом расстоянии от грудной клетки.

¶Лопатка

Лопатка — плоская треугольная кость, лежащая на задней поверхности грудной клетки. В ней выделяют тело, ость лопатки, акромион и клювовидный отросток. Латеральный угол лопатки образует суставную впадину, которая вместе с головкой плечевой кости формирует плечевой сустав. Лопатка не имеет прямого костного соединения с позвоночником или рёбрами — она удерживается мышцами и связками.

¶Суставы и соединения

Плечевой пояс включает несколько ключевых сочленений:

Дополнительно выделяют так называемые «ложные» соединения — лопаточно-грудное и подакромиальное пространства, которые обеспечивают скольжение лопатки по грудной клетке.

¶Функции

Плечевой пояс выполняет несколько взаимосвязанных задач:

• Опора и прикрепление. Служит основой для прикрепления верхней конечности к туловищу.
• Обеспечение подвижности. Благодаря сочетанию суставов рука обладает наибольшей амплитудой движений среди всех конечностей.
• Передача усилий. Мышцы пояса передают усилия от туловища к руке при подъёме, толкании, метании.
• Стабилизация. Удерживает плечевой сустав в физиологичном положении.

¶Мышцы плечевого пояса

Движения плечевого пояса обеспечивают мышцы, прикреплённые к лопатке, ключице и грудной клетке. Основные из них:

• Трапециевидная мышца — поднимает и вращает лопатку.
• Ромбовидные мышцы — приближают лопатку к позвоночнику.
• Передняя зубчатая мышца — выдвигает лопатку вперёд и прижимает её к грудной клетке.
• Малая и большая грудные мышцы — участвуют в движении плеча и пояса.
• Подключичная мышца — стабилизирует ключицу.
• Мышцы вращательной манжеты (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая) — стабилизируют плечевой сустав.

¶Движения

Плечевой пояс способен совершать несколько типов движений:

• подъём и опускание (например, при пожимании плечами);
• движение вперёд и назад (протракция и ретракция);
• вращение лопатки вокруг сагиттальной оси (при подъёме руки выше головы).

Полный подъём руки возможен только при сочетанной работе плечевого сустава и плечевого пояса — этот механизм называют лопаточно-плечевым ритмом.

¶Клиническое значение

Плечевой пояс — частая область травм и заболеваний. Среди них:

• Вывих плеча — смещение головки плечевой кости из суставной впадины, одно из наиболее распространённых вывихов.
• Перелом ключицы — типичная травма при падении на вытянутую руку или плечо.
• Плечелопаточный периартрит — воспаление окружающих сустав тканей, сопровождающееся болью и ограничением движений.
• Крыловидная лопатка — выступание лопатки вследствие слабости передней зубчатой мышцы.
• Синдром сдавления ротаторной манжеты — ущемление сухожилий под акромионом.

Диагностика включает рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию.

¶Эволюционное значение

Плечевой пояс человека отражает приспособление к прямохождению и трудовой деятельности. В отличие от приматов, у человека лопатка расположена дорсально (на спине), что расширяет диапазон движений руки. Освобождение верхней конечности от функции опоры стало одним из факторов развития орудийной деятельности.

¶Сравнение с тазовым поясом

Плечевой пояс часто сопоставляют с тазовым. Оба соединяют конечность с осевым скелетом, однако тазовый пояс образован сросшимися костями и отличается большей прочностью и меньшей подвижностью, тогда как плечевой — максимальной свободой движений при меньшей стабильности.

Источники: анатомические атласы (Г. Грея, Р. Д. Синельникова), учебники по нормальной анатомии человека, материалы по травматологии и ортопедии.