Подготовка к УЗИ сердца¶

Подготовка к УЗИ сердца — комплекс мероприятий, обеспечивающих получение достоверного результата эхокардиографического исследования. Эхокардиография (УЗИ сердца) относится к неинвазивным методам диагностики и не требует специальной подготовки в большинстве случаев, однако ряд рекомендаций помогает повысить информативность исследования.

¶Показания к назначению

УЗИ сердца назначается кардиологом или терапевтом при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы, а также для динамического наблюдения. Основные показания:

• одышка, боли в грудной клетке, перебои в работе сердца;
• артериальная гипертензия;
• подозрение на пороки сердца, сердечную недостаточность;
• инфаркт миокарда в анамнезе;
• контроль после перенесённых операций на сердце;
• профилактический осмотр (по рекомендации врача).

¶Общие рекомендации

Прямой специальной подготовки (диета, голодание, клизма) перед УЗИ сердца не требуется. Пациенту рекомендуется:

1. Воздержаться от обильного приёма пищи за 2 часа до исследования. Полный желудок может поджимать диафрагму и ухудшать визуализацию.
2. Исключить кофе, крепкий чай и энергетические напитки за 12 часов до процедуры. Кофеин и таурин влияют на частоту сердечных сокращений и могут искажать результаты.
3. Не курить за 3–4 часа до исследования. Никотин вызывает спазм сосудов и учащение пульса.
4. Избегать интенсивных физических нагрузок за сутки. Спорт и тяжёлая работа изменяют гемодинамику.
5. Надеть удобную одежду, обеспечивающую доступ к грудной клетке, или переодеться в медицинскую сорочку.
6. Взять с собой предыдущие результаты ЭКГ, УЗИ или выписки — они помогут врачу оценить динамику.

¶Особые условия подготовки

¶Стресс-эхокардиография

При проведении стресс-ЭхоКГ (исследование с нагрузкой на велоэргометре или тредмиле) подготовка включает:

• отказ от кофеиносодержащих напитков и бета-блокаторов (по согласованию с врачом) за 24 часа;
• лёгкий приём пищи за 2–3 часа до нагрузки;
• свободную спортивную одежду и обувь.

¶Чреспищеводное УЗИ (ЧПЭХоКГ)

Чреспищеводная эхокардиография требует более строгой подготовки:

• голодание минимум 6 часов перед исследованием;
• отказ от газировки за сутки;
• предварительная оценка проходимости пищевода (при подозрении на стриктуры или дивертикулы).

¶УЗИ у детей

Для младенцев рекомендуется кормление непосредственно перед процедурой — сытый ребёнок спокойнее лежит. Детям старшего возраста объясняют ход исследования и просят задерживать дыхание по команде врача.

¶Ход исследования

Процедура занимает 15–30 минут. Пациент ложится на спину (иногда — на левый бок), врач наносит гель на грудную клетку и проводит датчиком по нескольким стандартным позициям:

Исследование безболезненно и не сопровождается излучением, в отличие от рентгенографии. Дополнительно может применяться допплерография для оценки кровотока и цветовое картирование.

¶Расшифровка результатов

Основные параметры, которые оценивает врач:

• фракция выброса левого желудочка (норма — 55–70 %);
• размеры полостей сердца и толщина стенок;
• состояние клапанного аппарата;
• наличие или отсутствие перикардиального выпота;
• скорости кровотока в магистральных сосудах.

Заключение выдаётся в тот же день, при необходимости — на руки пациенту или лечащему врачу.

¶Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к трансторакальному УЗИ сердца нет. Относительными ограничениями являются:

• выраженные изменения грудной клетки (ожирение, деформации), снижающие визуализацию;
• активные воспалительные процессы кожи в месте приложения датчика.

Для чреспищеводного исследования противопоказаниями служат заболевания пищевода, кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и нарушения глотания.

¶Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Эхокардиография в диагностике заболеваний сердца»
• Национальные рекомендации по проведению эхокардиографического исследования
• Учебное пособие по ультразвуковой диагностике в кардиологии