Положение Фаулера — медицинская поза¶
Положение Фаулера — лечебная поза, при которой пациент находится в положении полусидя на кровати с приподнятым изголовьем. Название происходит от имени американского хирурга Сэмюэля Фаулера (Samuel D. Fowler), который предложил эту позу в XIX веке. Положение широко применяется в медицинской практике для облегчения дыхания, уменьшения нагрузки на сердце и профилактики застойных явлений в лёгких.
¶История
Позу назвали в честь Сэмюэля Д. Фаулера (1822—1896) — американского хирурга и врача-терапевта, работавшего в Нью-Джерси. В своих клинических наблюдениях он описал, что приподнятие верхней части тела пациента с одновременным сгибанием ног в коленных и тазобедренных суставах существенно облегчает дыхание и уменьшает одышку. Рекомендация быстро получила распространение в госпитальной практике и вошла в учебники по уходу за больными.
¶Характеристики
В классическом положении Фаулера:
- изголовье кровати поднято под углом 45–60°;
- колени слегка согнуты, под них подкладывается валик или подушка;
- под спину и поясницу также помещается опора;
- руки пациента свободно лежат на подушках, при необходимости — на специальной подставке («столике для руки»).
Поза обеспечивает более лёгкое прохождение воздуха по дыхательным путям, уменьшает давление диафрагмы на грудную клетку и облегчает отток крови от нижних конечностей к сердцу.
¶Виды положений Фаулера
| Вид | Угол подъёма | Применение |
|---|---|---|
| Полное положение Фаулера | 45–60° | Тяжёлая одышка, сердечная недостаточность, послеоперационный период |
| Полусидячее (положение Фаулера с приподнятым изголовьем) | 30–45° | Общее улучшение состояния, профилактика пневмонии |
| Высокое положение Фаулера | 60–90° | Кровотечения, рвота, подготовка к некоторым процедурам |
¶Показания
Положение Фаулера назначают при:
- одышке и затруднении дыхания (в том числе при бронхиальной астме, пневмонии, хронической обструктивной болезни лёгких);
- сердечной недостаточности с признаками застоя в малом круге кровообращения;
- после операций на органах брюшной полости и грудной клетки;
- при необходимости энтерального питания через зонд (снижается риск аспирации);
- при отёке лёгких;
- в акушерской практике — при эклампсии и преэклампсии у беременных;
- при длительном постельном режиме — для профилактики пролежней и застойных явлений в лёгких.
¶Противопоказания и ограничения
Противопоказаний как таковых к положению Фаулера не существует, однако при некоторых состояниях (шок, коллапс, выраженная гипотония) пациенту требуется горизонтальное положение с приподнятыми ногами (положение Тренделенбурга), так как подъём головы может усугубить нарушение мозгового кровообращения. При подъёме изголовья выше 60° у части пациентов возможно ортостатическое падение артериального давления.
¶Применение в уходе
Помимо клинической медицины, положение Фаулера используется в сестринском деле и уходе за пожилыми людьми. Оно уменьшает нагрузку на дыхательные мышцы, облегчает кашель и отхождение мокроты, способствует лучшему пищеварению и снижает риск регургитации. При длительном постельном режиме позу меняют каждые 2 часа для профилактики пролежней.
¶См. также
- Положение Тренделенбурга
- Положение Волкова
- Сестринский уход
¶Источники
- Справочник по уходу за больными (медицинские учебные пособия по сестринскому делу).
- Учебник «Хирургия» (раздел о послеоперационном уходе).
- Fowler S. D. — исторические медицинские публикации XIX века.
- Клинические рекомендации по лечению острой сердечной недостаточности.