Прерывание беременности в России¶
Прерывание беременности — медицинская процедура, направленная на искусственное прекращение беременности. В Российской Федерации аборт разрешён законодательством, однако его сроки и порядок проведения строго регулируются. Согласно действующему законодательству, прерывание беременности по желанию женщины возможно до срока 12 недель акушерского срока, а при наличии определённых медицинских и социальных показаний — до 22 недель.
¶Правовое регулирование
Основным нормативным актом, регулирующим порядок прерывания беременности в России, является Федеральный закон от 28 ноября 1995 года № 182-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (статья 56). Также применяются приказы Министерства здравоохранения, устанавливающие медицинские критерии и порядок проведения процедуры.
Закон устанавливает три основания для проведения аборта:
- По желанию женщины — до 12 недель беременности.
- По медицинским показаниям — до 22 недель.
- По социальным показаниям — до 22 недель (включая случаи, предусмотренные законодательством, например, при наступлении беременности в результате изнасилования).
¶Сроки прерывания беременности
¶До 12 недель (по желанию женщины)
Аборт по желанию женщины проводится в сроки до 12 недель акушерского срока (то есть от даты последней менструации). Это наиболее распространённый случай. Важно учитывать, что акушерский срок опережает фактический срок беременности примерно на 2 недели: если с момента зачатия прошло 10 недель, акушерский срок составляет около 12 недель.
Перед процедурой женщина должна:
- Пройти консультацию врача-акушера-гинеколога.
- Сдать анализы (общий анализ крови, анализ на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, определение группы крови и резус-фактора).
- Получить заключение о сроках беременности по результатам ультразвукового исследования.
- Подписать информированное добровольное согласие на проведение процедуры.
В соответствии с законодательством, между обращением женщины и проведением процедуры должно пройти не менее 48 часов (кроме случаев, когда есть угроза жизни или здоровью).
¶С 12 до 22 недель (по медицинским и социальным показаниям)
Прерывание беременности на сроках от 12 до 22 недель допускается только при наличии медицинских показаний (угроза жизни или здоровью женщины, выявленные пороки развития плода, ряд инфекционных заболеваний) или социальных показаний (например, беременность, наступившая в результате изнасилования, приговор отца к лишению свободы, инвалидность I или II группы у супруга, смерть супруга во время беременности и др.).
Решение о проведении процедуры на этих сроках принимается врачебной комиссией медицинской организации. Перечень медицинских показаний утверждён приказом Минздрава России.
¶После 22 недель
Прерывание беременности на сроках свыше 22 недель в России не проводится, за исключением случаев, когда продолжение беременности угрожает жизни женщины (например, при тяжёлых экстрагенитальных заболеваниях). В таких случаях речь идёт не об аборте, а о преждевременном родоразрешении.
¶Методы прерывания беременности
В зависимости от срока беременности применяются различные методы:
| Срок | Метод |
|---|---|
| До 6 недель | Медикаментозный аборт (с помощью препаратов мифепристона и мизопростола) |
| До 12 недель | Вакуумная аспирация (мини-аборт) |
| До 12 недель | Хирургический (инструментальный) аборт |
| 12–22 недели | Медикаментозный или хирургический аборт (по показаниям) |
Медикаментозный аборт проводится на ранних сроках (до 6–7 недель) и не требует хирургического вмешательства. Женщина принимает препараты, вызывающие отторжение плодного яйца. Эффективность метода составляет около 95–98% при проведении в оптимальные сроки.
Вакуумная аспирация — малотравматичная процедура, при которой плодное яйцо удаляется с помощью вакуумного аппарата. Проводится под местной или общей анестезией.
Хирургический аборт — выскабливание полости матки хирургическим инструментом. Применяется на более поздних сроках или при неэффективности других методов.
¶Противопоказания и риски
Абсолютными противопоказаниями к прерыванию беременности являются:
- Острые воспалительные заболевания органов малого таза.
- Острые инфекционные заболевания.
- Внематочная беременность (требует иного лечения).
Среди возможных осложнений процедуры:
- Кровотечение.
- Инфекционные осложнения.
- Неполное удаление плодного яйца (требует повторного вмешательства).
- Повреждение стенки матки.
- Гормональные нарушения и нарушения менструального цикла в последующем.
¶Медицинская помощь и сопровождение
В России аборт проводится в медицинских организациях, имеющих соответствующую лицензию. Процедура может быть бесплатной в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Женщина имеет право на выбор медицинской организации и врача.
После процедуры женщина должна наблюдаться у гинеколога в течение 14 дней, а при возникновении осложнений — немедленно обратиться за медицинской помощью.
Источники:
- Федеральный закон от 28 ноября 1995 года № 182-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации «О медицинских критериях и порядке проведения прерывания беременности»
- Семейный кодекс Российской Федерации
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ведению беременных женщин