Прививка АДСМ: график и сроки вакцинации¶
Прививка АДСМ — это вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша, входящая в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации. Вакцина АДСМ (адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина) содержит очищенные анатоксины дифтерии и столбняка и применяется в России с 1990-х годов. Название расшифровывается как «адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина для детей старшего возраста и взрослых».
¶Состав и механизм действия
Вакцина АДСМ представляет собой суспензию анатоксинов — продуктов жизнедеятельности бактерий, очищенных и обезвреженных так, что они не вызывают заболевания, но сохраняют способность формировать иммунный ответ. В одной дозе (0,5 мл) содержится:
- дифтерийный анатоксин — не менее 30 МЕ (международных единиц);
- столбнячный анатоксин — не менее 60 МЕ.
В качестве адъюванта (вещества, усиливающего иммунный ответ) применяется гидроксид алюминия. Вакцина не содержит коклюшного компонента, поэтому полная аббревиатура звучит как АДС-М — сокращённая дозировка анатоксинов по сравнению с вакциной АДС, применяемой у детей раннего возраста.
После введения вакцины организм вырабатывает антитела к дифтерийному и столбнячному токсинам. Иммунитет формируется постепенно: максимальный уровень антител достигается через 1–2 месяца после прививки.
¶График вакцинации в России
Согласно Национальному календарю профилактических прививок, утверждённому приказом Минздрава России, вакцинация против дифтерии и столбняка проводится в несколько этапов:
| Возраст | Прививка |
|---|---|
| 3 месяца | Первая АКДС (или аналог) |
| 4,5 месяца | Вторая АКДС |
| 6 месяцев | Третья АКДС |
| 18 месяцев | Первая ревакцинация АДС-М |
| 6 лет | Вторая ревакцинация АДС-М |
| 16 лет | Третья ревакцинация АДС-М |
| Каждые 10 лет | Последующие ревакцинации АДС-М |
Первые три прививки проводятся вакциной АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), которая содержит коклюшный компонент. Начиная с 18 месяцев, коклюшный компонент исключается, и далее используют только АДС-М.
¶Ревакцинации взрослым
После третьей ревакцинации в 16 лет взрослые должны повторять прививку АДС-М каждые 10 лет. Это означает, что вакцинация проводится в 26, 36, 46, 56 лет и далее. Сроки могут корректироваться в зависимости от эпидемиологической ситуации.
Взрослым, не привитым ранее или привитым с нарушением сроков, первичная вакцинация проводится по ускоренной схеме: одна прививка, через месяц — вторая, через год — третья. Далее ревакцинации проводятся по общему графику.
¶Показания и противопоказания
Основное показание — плановая профилактическая вакцинация детей и взрослых. Прививка АДСМ также показана при укусах, ранениях, ожогах и других травмах с нарушением целостности кожи, поскольку столбняк передаётся через загрязнённые раны.
Абсолютные противопоказания:
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания (прививку откладывают до выздоровления);
- тяжёлые аллергические реакции на предыдущее введение вакцины АДСМ;
- беременность (прививку откладывают на период после родов).
Относительные противопоказания — хронические заболевания в стадии обострения, иммунодефициты (прививку проводят с осторожностью или под наблюдением врача).
¶Побочные реакции
Наиболее частые реакции — местные: покраснение, уплотнение и болезненность в месте инъекции. Возможны общие реакции: повышение температуры тела, недомогание, капризность у детей. Как правило, эти реакции проходят в течение 1–3 дней и не требуют лечения.
Тяжёлые осложнения после АДСМ встречаются крайне редко. К ним относят анафилактический шок, судороги на фоне высокой температуры, неврологические реакции. Риск серьёзных осложнений оценивается специалистами как значительно меньший по сравнению с риском самих заболеваний.
¶Эпидемиологическая значимость
Дифтерия и столбняк — тяжёлые инфекции с высокой летальностью. Дифтерия вызывает тяжёлую интоксикацию и поражение сердца, нервной системы; столбняк сопровождается судорогами и может приводить к смерти. В России в 1990-е годы наблюдалась масштабная эпидемия дифтерии, связанная с ослаблением системы вакцинации; массовые прививки взрослого населения позволили остановить её.
Иммунитет после прививки АДСМ не пожизненный — он постепенно снижается, что и обусловливает необходимость ревакцинаций каждые 10 лет.
¶Источники
- Национальный календарь профилактических прививок (приказ Минздрава России)
- Инструкция по медицинскому применению вакцины АДСМ
- Методические рекомендации по вакцинации против дифтерии и столбняка, НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи