Признаки беременности¶

Признаки беременности — это совокупность физиологических, гормональных и субъективных проявлений, возникающих в организме женщины после наступления зачатия. Их принято делить на ранние (первые недели после оплодотворения) и поздние (во втором и третьем триместрах). По характеру различают достоверные признаки (непосредственно свидетельствующие о наличии плода) и вероятные (косвенные, характерные для ряда других состояний).

¶Ранние признаки

¶Достоверные признаки

Достоверными считаются признаки, подтверждающие беременность объективными методами:

• Задержка менструации — основной ориентир для женщин с регулярным циклом. Отсутствие менструации в положенный срок при ранее регулярном цикле — первый повод заподозрить беременность.
• Положительный тест на беременность — определяет наличие хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче. Точность современных тестов при правильном применении достигает 95–99 %.
• Обнаружение плодного яйца при УЗИ — ультразвуковое исследование подтверждает беременность с 5–6-й недели.
• Выслушивание сердцебиения плода — определяется акушерским стетоскопом после 18–20-й недели, при УЗИ — раньше.

¶Вероятные признаки

К вероятным признакам относят субъективные и объективные проявления, которые могут наблюдаться и при других состояниях:

• Тошнота и рвота («утренняя тошнота») — возникают чаще всего на 5–12-й неделе из-за роста ХГЧ. Могут появляться в любое время суток.
• Изменение вкусовых и обонятельных ощущений — отвращение к привычным запахам и продуктам, тяга к необычным сочетаниям.
• Набухание и болезненность молочных желёз — связано с действием прогестерона и эстрогенов; соски темнеют, вены на груди становятся заметнее.
• Учащённое мочеиспускание — на ранних сроках обусловлено давлением растущей матки на мочевой пузырь и усиленным кровотоком в почках.
• Повышенная утомляемость и сонливость — следствие действия прогестерона и перестройки обмена веществ.
• Базальная температура — стабильное повышение выше 37 °C после овуляции, если температура не снижается в дни предполагаемой менструации.
• Имплантационное кровотечение — скудные кровянистые выделения через 6–12 дней после оплодотворения, связанные с внедрением плодного яйца в слизистую оболочку матки.
• Перемены настроения, раздражительность — обусловлены гормональной перестройкой.
• Повышенная чувствительность к запахам, головокружение, слюнотечение — также встречаются в первые недели.

¶Поздние признаки

Во втором и третьем триместрах беременность становится очевидной:

• Увеличение живота — матка поднимается выше лобка после 12-й недели, к 20-й неделе дно матки располагается на уровне пупка.
• Движения плода — первые шевеления женщины ощущают на 18–20-й неделе (при повторной беременности — на 2–3 недели раньше).
• Пигментация — тёмная полоса по средней линии живота (linea nigra), потемнение сосков, появление или усиление веснушек.
• Растяжки (стрии) — возникают на коже живота, бёдер и груди из-за растяжения кожи и действия кортизола.
• Отёки — чаще на ногах к концу дня, связаны с задержкой жидкости под действием прогестерона.
• Одышка и изжога — следствие увеличения матки и смещения органов.
• Судороги в икроножных мышцах — часто беспокоят во втором-третьем триместрах.

¶Отличие от предменструального синдрома

Ряд ранних признаков (набухание груди, усталость, перепады настроения, тяга к сладкому) совпадает с симптомами предменструального синдрома (ПМС). Ключевое отличие — при ПМС симптомы исчезают с началом менструации, а при беременности — нарастают. Наиболее надёжный домашний способ — тест на ХГЧ, который рекомендуется проводить не ранее первого дня задержки.

¶Факторы, влияющие на выраженность признаков

Интенсивность ранних симптомов зависит от индивидуальных особенностей: уровня гормонов, возраста, состояния здоровья, многоплодной беременности (при ней признаки выражены сильнее). У части женщин ранние признаки практически отсутствуют, что не является отклонением.

¶Диагностика

При подозрении на беременность применяют:

¶Источники

• Справочник акушера-гинеколога. Руководство по акушерству и гинекологии / под ред. В. И. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Акушерство: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Э. К. Айламазяна. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Ведение беременности».