Признаки начала родовой деятельности¶

Признаки начала родовой деятельности — совокупность симптомов, по которым можно предположить наступление родов у беременной женщины. К ним относят регулярные схватки, отхождение слизистой пробки, излитие околоплодных вод, опущение живота и другие изменения в организме. Появление этих признаков означает готовность организма к родоразрешению и требует оценки акушером-гинекологом для решения вопроса о госпитализации в родильный дом.

¶Основные признаки

¶Схватки

Схватки — сокращения матки, которые сопровождаются тянущей болью внизу живота и пояснице. Их отличие от «тренировочных» (схваток Брекстона-Хикса) состоит в регулярности и нарастающей интенсивности. При истинных схватках интервал между ними постепенно сокращается, а продолжительность — увеличивается. В начале родов схватки обычно длятся 15–20 секунд с интервалом 15–20 минут; к моменту полного раскрытия шейки матки их длительность достигает 60–90 секунд, а интервал — 2–3 минуты.

¶Отхождение слизистой пробки

Слизистая пробка — комок густой слизи, закрывающий канал шейки матки на протяжении беременности. Её отхождение может произойти за несколько дней или часов до родов. Пробка может иметь беловатый, желтоватый или слегка розовый оттенок, иногда с прожилками крови. Этот признак не является абсолютным сигналом к немедленной госпитализации, но требует внимания: если пробка отошла раньше 37 недель, следует сообщить об этом врачу.

¶Излитие околоплодных вод

Излитие околоплодных вод — один из наиболее показательных признаков. В норме воды отходят непосредственно перед родами или в их начале. Жидкость прозрачная, слегка желтоватая, без резкого запаха. Если воды отошли до 37 недель, речь идёт о преждевременном излитии, что требует срочного обращения в медицинское учреждение. При подозрении на излитие вод (внезапное ощущение влажности, выделение жидкости) необходимо обратиться в роддом даже при отсутствии схваток — безводный период повышает риск инфекционных осложнений.

¶Опущение живота и снижение активности плода

За 1–2 недели до родов головка плода опускается в малый таз, из-за чего дно матки снижается, живот приобретает более вытянутую форму. Беременная отмечает облегчение дыхания, но усиление давления на мочевой пузырь. Некоторые женщины замечают временное снижение двигательной активности плода — это связано с изменением положения ребёнка и не всегда является патологией, однако при выраженном уменьшении шевелений нужно проконсультироваться с врачом.

¶Дополнительные симптомы

К числу менее специфичных признаков относятся:

• Диспепсические явления — тошнота, рвота, послабление стула («очищение кишечника» перед родами), вызванное гормональной перестройкой и механическим давлением плода.
• Боли в пояснице и крестце — тянущие, отдающие в ноги, связанные с растяжением связок и давлением головки.
• Снижение массы тела — на 0,5–1,5 кг за 1–2 недели до родов за счёт уменьшения отёчности.
• Изменение шеечной слизи — размягчение и раскрытие шейки матки, оцениваемое при вагинальном осмотре.
• Психологическая готовность — тревога, беспокойство, чувство «предчувствия», сменяющееся периодами спокойствия.

¶Как отличить ложные схватки от родовых

¶Когда обращаться за медицинской помощью

Экстренная госпитализация требуется при:

• излитии околоплодных вод (особенно зелёных или с неприятным запахом — признак возможного инфицирования или гипоксии плода);
• регулярных схватках с интервалом 5–7 минут и менее;
• кровянистых выделениях, не связанных с осмотром;
• выраженном снижении шевелений плода;
• головной боли, нарушении зрения, отёках лица и рук — признаках преэклампсии.

При доношенной беременности (37 недель и более) схватки с интервалом 10–15 минут обычно оцениваются в родильном доме, после чего принимается решение о наблюдении или госпитализации.

¶Поведение в предродовой период

Рекомендации включают спокойный режим, лёгкую пищу, контроль частоты и длительности схваток, подготовку документов и вещей для роддома. При схватках с интервалом менее 10 минут рекомендуется отправляться в родильный дом. При преждевременных родах (до 37 недель) обращение в медицинское учреждение показано при любых подозрительных симптомах.

Источники:

• Акушерство: национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Э. К. Айламазяна, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ведению родов и послеродового периода.
• Клинические рекомендации Российского акушерско-гинекологического сообщества «Физиологические роды».