Призыв на военную службу лиц с расстройствами аутистического спектра¶

Аутизм (расстройство аутистического спектра, РАС) — группа нейроразвитийных расстройств, характеризующихся нарушениями социального взаимодействия, стереотипным поведением и ограниченными интересами. Вопрос о пригодности лиц с таким диагнозом к военной службе в России регулируется Положением о военно-врачебной комиссии (ВВК) и «Расписанием болезней» — перечнем заболеваний, определяющих категории годности к военной службе.

¶Правовая основа призыва

В России призыв на военную службу регулируется Федеральным законом «О воинской обязанности и военной службе» № 53-ФЗ от 28 марта 1998 года. Медицинское освидетельствование призывников проводится военно-врачебными комиссиями, которые определяют одну из четырёх категорий годности:

• А — годен к военной службе;
• Б — годен с незначительными ограничениями;
• В — ограниченно годен (освобождается от призыва, зачисляется в запас);
• Г — временно не годен (отсрочка на срок от 6 до 12 месяцев);
• Д — не годен к военной службе.

Решение ВВК принимается на основании «Расписания болезней» — приложения к Положению о военно-врачебной комиссии, утверждённому постановлением Правительства РФ. Именно этот документ определяет, при каких диагнозах и в какой степени тяжести расстройства призывник получает ту или иную категорию.

¶Расстройства аутистического спектра в «Расписании болезней»

До 2023 года в «Расписании болезней» отсутствовал отдельный пункт, прямо посвящённый аутизму. Диагнозы РАС, как правило, квалифицировались по разделу, касающему общих расстройств психологического развития (пункт 18), либо интерпретировались как проявления интеллектуальных нарушений (пункт 17) и психических расстройств (пункт 16).

В июле 2023 года в «Расписание болезней» были внесены изменения, касающиеся расстройств аутистического спектра. Согласно обновлённой редакции, призывники с диагнозом РАС подлежат более чёткой классификации. При наличии подтверждённого диагноза, сопровождающегося нарушениями социального взаимодействия и коммуникации, препятствующими выполнению воинских обязанностей в обычных условиях, призывнику может быть установлена категория «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен). При лёгких формах расстройства с сохранной адаптацией возможна категория «Б» с ограничением по родам войск.

¶Практика прохождения ВВК

На практике призывникам с аутизмом рекомендуется предоставить военно-врачебной комиссии полный пакет медицинских документов: выписки из амбулаторной карты, заключения психиатра-нарколога, результаты психолого-психиатрического обследования, документы об образовании и специальных условиях обучения (при наличии индивидуальной программы развития). Диагноз РАС, подтверждённый до призывного возраста и зафиксированный в медицинской документации, существенно упрощает процесс освидетельствования.

Призывник вправе обжаловать решение ВВК в вышестоящей ВВК или в суде. Заключение районной комиссии может быть пересмотрено, если призывник представит дополнительные медицинские документы либо если заключение будет признано не соответствующим «Расписанию болезней».

¶Служба по контракту

Отдельно стоит вопрос о приёме на военную службу по контракту. Согласно статье 34 Федерального закона № 53-ФЗ, к военной службе по контракту допускаются граждане, пригодные к ней по состоянию здоровья. Медицинское освидетельствование кандидатов проводится по тем же принципам, что и при призыве. Лица с диагнозом РАС, получившие категорию «В» или «Д», как правило, не могут заключить контракт. Однако при лёгких формах расстройства с полной компенсацией и категорией «Б» допуск теоретически возможен, хотя на практике военные комиссариаты и воинские части крайне осторожно относятся к таким кандидатам ввиду специфики военной службы, предполагающей коллективную деятельность, строгую дисциплину и адаптацию к экстремальным условиям.

¶Особенности расстройства и военная служба

Специфика аутизма, как правило, включает трудности в понимании невербальных сигналов, сложности в командной работе, сенсорную гипер- или гипочувствительность, склонность к ригидности поведения. Эти особенности во многом несовместимы с типовыми задачами военной службы. Вместе с тем отдельные исследования указывают, что лица с лёгкими формами РАС и высоким интеллектом могут обладать выраженными аналитическими способностями, вниманием к деталям и усидчивостью — качествами, полезными в некоторых технических специальностях. Однако в российской практике такие кандидаты рассматриваются в индивидуальном порядке.

¶Категории годности и сроки переосвидетельствования

Призывники с категорией «Г» (временно не годен) подлежат переосвидетельствованию через 6—12 месяцев. Если по истечении этого срока состояние здоровья не изменилось, категория может быть заменена на «В» или «Д». Граждане, признанные ограниченно годными (категория «В»), зачисляются в запас Вооружённых сил и могут быть мобилизованы в особый период в соответствии с действующим законодательством.

¶Критика и общественная дискуссия

В правозащитном и медицинском сообществе неоднократно поднимался вопрос о качестве психиатрической экспертизы в военных комиссариатах. Критика касается формального подхода к освидетельствованию, недостаточной квалификации врачей в области нейроразвитийных расстройств и сложности диагностики аутизма у взрослых (особенно у женщин и лиц с компенсированными формами). Одновременно звучат опасения, что слишком широкая трактовка диагноза РАС может приводить к злоупотреблениям со стороны призывников, стремящихся получить отсрочку.

Исторически в России (и в СССР) аутизм как отдельная нозологическая единица был выделен относительно поздно — в 1980-е годы, благодаря работам М. С. Лебединской. До этого расстройства аутистического спектра диагностировались как шизофрения у детей, что вело к длительному психиатрическому наблюдению и, как следствие, к автоматическому освобождению от военной службы. Современный подход, основанный на «Расписании болезней», предполагает более дифференцированную оценку.

Источники:

• Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» № 53-ФЗ от 28.03.1998
• Положение о военно-врачебной комиссии (постановление Правительства РФ)
• Расписание болезней (приложение к Положению о ВВК)
• Лебединская К. С. «Нарушения психического развития у детей»