Простата у мужчин: расположение и строение¶
Простата (предстательная железа) — непарный мужской орган репродуктивной системы, железисто-мышечный узел, расположенный в малом тазу ниже мочевого пузыря и окружающий мочеиспускательный канал. По форме напоминает каштан массой 20–30 граммов у взрослого мужчины. Основная функция — выработка секрета, составляющего около 25–30 % объёма спермы.
¶Расположение
Простата находится в полости малого таза, между прямой кишкой (позади) и лонным сочленением (спереди). Верхняя часть (основание) прилежит к дну мочевого пузыря, нижняя (верхушка) обращена вниз и вперёд к мочеполовой диафрагме. Через тело железы проходит простатическая часть уретры длиной около 3 см — именно поэтому увеличение простаты затрудняет мочеиспускание.
Орган фиксирован связками: пузырно-простатической, промежностно-простатической и лонно-простатической. Сзади к железе прилежит прямая кишка, что позволяет пальцевое ректальное исследование — один из основных методов оценки размеров и консистенции органа.
¶Строение
Железа состоит из четырёх долей:
- Передняя (фиброзно-мышечная) — строма, содержащая гладкую мускулатуру и соединительную ткань.
- Задняя (центральная) — окружает уретру, содержит главные протоки.
- Латеральные (парные) — основная секреторная ткань.
- Периуретральные железы — мелкие железы вокруг уретры.
Гистологически простата представлена трубчато-альвеолярными железами, выстланными двухслойным эпителием, и плотной фиброзно-мышечной стромой. Секрет железы содержит простатспецифический антиген (ПСА), лимонную кислоту, цинк, ферменты и иммуноглобулины.
¶Кровоснабжение и иннервация
Артериальное кровоснабжение осуществляется ветвями нижних мочепузырных артерий, отходящих от внутренних подвздошных артерий. Венозное сплетение простаты впадает в внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды оттекают к подвздошным и крестцовым лимфоузлам.
Иннервация — от нижнего подчревного сплетения (симпатическая) и тазовых нервов (парасимпатическая). Повреждение нервных волокон при операциях на простате может приводить к эректильной дисфункции и нарушению эякуляции.
¶Функции
- Секреторная — выработка простатического сока, подщелачивающего сперму и создающего оптимальную среду для жизнеспособности сперматозоидов.
- Барьерная — компоненты секрета обладают антибактериальными свойствами.
- Моторная — гладкая мускулатура железы сокращается во время эякуляции, обеспечивая выброс секрета.
¶Возрастные изменения
После 40–45 лет у большинства мужчин отмечается постепенное увеличение простаты — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). К 70–80 годам размеры органа могут увеличиваться в 1,5–2 раза, что сопровождается сужением уретры и нарушением оттока мочи. ДГПЖ не является злокачественным процессом, но существенно снижает качество жизни.
Злокачественная опухоль простаты — рак предстательной железы — занимает одно из ведущих мест среди онкологических заболеваний мужчин. Скрининг включает определение уровня ПСА в крови и пальцевое ректальное исследование.
¶Методы обследования
- Пальцевое ректальное исследование — оценка размеров, симметрии, консистенции.
- Трансректальное УЗИ (ТРУЗ) — визуализация структуры и объёма железы.
- Определение ПСА — маркер простатической ткани.
- Магнитно-резонансная томография — уточняющая диагностика при подозрении на рак.
¶Интересные факты
Простата — единственный орган, который у млекопитающих встречается только у самцов и отсутствует у самок. У собак и кошек она также присутствует, но у грызунов развита слабее. Термин «простата» происходит от греческого слова, означающего «стоящий впереди» — по положению железы относительно мочевого пузыря.
Источники:
- Гистология: учебник / под ред. В. В. Быстрова
- Урология: национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина, П. А. Столярова
- Справочник по анатомии человека / под ред. В. П. Воробьёва