Психоактивное воздействие

Психоактивное воздействие — это изменение психического состояния, сознания, восприятия, настроения, поведения или когнитивных функций человека под влиянием химических веществ (психоактивных веществ, ПАВ) или физических факторов (например, сенсорной депривации, гипноза, электромагнитных полей). В узком смысле термин чаще всего применяется к действию психоактивных веществ, изменяющих работу центральной нервной системы (ЦНС). Психоактивное воздействие может быть как целенаправленным (медицинским, рекреационным, ритуальным), так и непреднамеренным (побочным эффектом лекарств, воздействием токсинов).

История изучения

Использование психоактивных веществ с целью изменения сознания известно с глубокой древности. Археологические находки свидетельствуют об употреблении алкоголя, опия, каннабиса, грибов-псилоцибинов и других растений в ритуальных и лечебных целях на протяжении тысячелетий. Первые научные описания психоактивного воздействия появились в XIX веке, когда были выделены активные компоненты многих веществ (морфин, кокаин, кофеин).

В XX веке, особенно после открытия ЛСД (диэтиламида лизергиновой кислоты) в 1943 году Альбертом Хофманом, началось систематическое изучение механизмов психоактивного воздействия. В 1950–1960-х годах исследования проводились в психиатрии (психоделическая терапия), а также в рамках военных программ (изучение возможностей химического воздействия на сознание). С конца XX века акцент сместился на нейробиологические механизмы действия, разработку психофармакологических препаратов и изучение зависимости.

Классификация психоактивного воздействия

Психоактивное воздействие классифицируется по нескольким основаниям: по природе фактора, по характеру действия на психику и по клиническому эффекту.

По природе фактора

• Химическое (фармакологическое) воздействие — действие психоактивных веществ (алкоголь, никотин, кофеин, опиоиды, стимуляторы, депрессанты, галлюциногены, каннабиноиды, летучие растворители). Сюда же относятся лекарственные препараты с психотропным действием (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, нормотимики).
• Физическое воздействие — изменение психического состояния под влиянием физических факторов: сенсорная депривация (изоляция от внешних раздражителей), гипоксия (кислородное голодание), гипервентиляция, электромагнитные поля, звуковые ритмы (биения), световые стимулы (стробоскопы).
• Психологическое (психическое) воздействие — изменение состояния через внушение, гипноз, медитацию, психотерапевтические техники, воздействие на подсознание (например, в рекламе или пропаганде).

По характеру действия на психику

• Стимулирующее (психостимулирующее) — повышение активности, бодрости, работоспособности, уменьшение утомления (амфетамин, кокаин, кофеин, никотин).
• Депрессивное (седативное, угнетающее) — снижение активности, успокоение, сонливость, замедление реакций (алкоголь, бензодиазепины, барбитураты, опиоиды).
• Галлюциногенное (психоделическое) — искажение восприятия, галлюцинации, изменение мышления, чувство «расширения сознания» (ЛСД, псилоцибин, мескалин, ДМТ).
• Диссоциативное — ощущение отделения от тела, потеря чувства реальности, изменённое восприятие времени и пространства (кетамин, декстрометорфан, закись азота).
• Делириогенное — спутанность сознания, дезориентация, яркие галлюцинации, бред (антихолинергические вещества — димедрол, атропин; некоторые растения — белладонна, дурман).
• Эйфоризирующее — сильное чувство удовольствия, блаженства, эмоционального подъёма (опиоиды, кокаин, амфетамин, алкоголь в малых дозах).
• Психоактивное воздействие на эмоциональную сферу — изменение настроения (антидепрессанты, нормотимики, анксиолитики).

По клиническому эффекту (психофармакологическая классификация)

• Психолептики — вещества, угнетающие психическую активность (нейролептики, транквилизаторы, снотворные).
• Психоаналептики — стимуляторы психической деятельности (антидепрессанты, психостимуляторы).
• Психотомиметики (психодислептики) — вещества, вызывающие психотические состояния (галлюцинации, бред) — галлюциногены.

Механизмы психоактивного воздействия

Психоактивное воздействие на ЦНС реализуется через взаимодействие с нейромедиаторными системами. Основные механизмы:

• Агонизм или антагонизм к рецепторам нейромедиаторов. Вещество может имитировать действие естественного нейромедиатора (агонист) или блокировать его (антагонист). Например, опиоиды являются агонистами опиоидных рецепторов, а нейролептики — антагонистами дофаминовых рецепторов.
• Влияние на синтез, высвобождение или обратный захват нейромедиаторов. Кокаин и амфетамин блокируют обратный захват дофамина и норадреналина, увеличивая их концентрацию в синаптической щели. Антидепрессанты (СИОЗС) блокируют обратный захват серотонина.
• Модуляция ионных каналов. Алкоголь усиливает действие ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) на ГАМК-А-рецепторы, открывая хлорные каналы и вызывая торможение нейронов. Бензодиазепины также потенцируют действие ГАМК.
• Воздействие на внутриклеточные сигнальные пути. ЛСД и псилоцибин действуют на серотониновые рецепторы (5-HT2A), запуская каскады внутриклеточных реакций, изменяющих экспрессию генов и нейронную пластичность.

Факторы, влияющие на психоактивное воздействие

Эффект психоактивного воздействия зависит от множества факторов:

• Доза и концентрация вещества. Малые дозы могут вызывать стимуляцию, большие — угнетение или токсические эффекты.
• Путь введения. Пероральный приём, ингаляция, внутривенное введение, нанесение на слизистые — разная скорость и сила воздействия.
• Индивидуальные особенности. Генетическая предрасположенность, метаболизм, масса тела, пол, возраст, психическое и физическое состояние.
• Контекст (сеттинг). Окружающая обстановка, социальная среда, ожидания человека (психологический настрой).
• Толерантность. При повторном употреблении некоторых веществ (например, опиоидов, алкоголя) развивается привыкание, требующее увеличения дозы для достижения того же эффекта.
• Комбинация веществ. Взаимодействие нескольких психоактивных веществ может усиливать (синергизм) или ослаблять (антагонизм) эффект, а также приводить к непредсказуемым и опасным реакциям.

Применение психоактивного воздействия

Медицина

Психоактивные вещества используются в психиатрии, неврологии, анестезиологии и паллиативной медицине:

• Психостимуляторы — для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), нарколепсии.
• Антидепрессанты — при депрессивных расстройствах, тревожных состояниях.
• Нейролептики — при психозах, шизофрении, биполярном расстройстве.
• Транквилизаторы — для кратковременного купирования тревоги, панических атак.
• Опиоидные анальгетики — для обезболивания при сильных болях (онкология, послеоперационный период).
• Анестетики — для наркоза (кетамин, пропофол, закись азота).

Рекреационное использование

Употребление психоактивных веществ для получения удовольствия, изменения сознания, отдыха или повышения социальной активности. Распространённые рекреационные вещества: алкоголь, никотин, каннабис, кокаин, амфетамины, экстази (MDMA), ЛСД, грибы-псилоцибины. Рекреационное использование связано с риском развития зависимости, передозировки, психических расстройств и социальных последствий.

Религиозные и ритуальные практики

В ряде культур и религий психоактивные вещества используются для достижения изменённых состояний сознания, мистических переживаний, общения с духами или богами. Примеры: аяуаска (ДМТ) у индейцев Амазонии, пейот (мескалин) в Церкви коренных американцев, ибога в африканских традициях, сома в древнеиндийских ведических ритуалах.

Военные и разведывательные цели

В XX веке проводились исследования психоактивных веществ для создания «сыворотки правды», подавления воли противника, повышения боеспособности солдат. Наиболее известны программы MK-Ultra (США) по изучению ЛСД и других веществ. В настоящее время такие исследования в открытых источниках не афишируются.

Риски и последствия психоактивного воздействия

Психоактивное воздействие, особенно неконтролируемое, сопряжено с серьёзными рисками:

• Зависимость (аддикция). Хроническое употребление многих психоактивных веществ (алкоголь, опиоиды, кокаин, никотин) приводит к формированию психической и физической зависимости, абстинентному синдрому.
• Передозировка. Приём чрезмерной дозы может вызвать угнетение дыхания, кому, смерть (особенно опасно сочетание депрессантов — алкоголя с опиоидами или бензодиазепинами).
• Психические расстройства. Употребление может спровоцировать психозы, депрессию, тревожные расстройства, панические атаки, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), особенно у предрасположенных лиц.
• Соматические заболевания. Поражение печени (алкоголь), сердечно-сосудистой системы (кокаин, амфетамины), лёгких (курение), почек, мозга (токсическая энцефалопатия).
• Социальные последствия. Ухудшение отношений, потеря работы, криминальное поведение, финансовые проблемы.
• Правовые последствия. В большинстве стран мира, включая Россию, оборот многих психоактивных веществ (наркотиков, психотропных веществ) запрещён или ограничен. Употребление и распространение влечёт административную или уголовную ответственность.

Правовое регулирование в России

В Российской Федерации оборот психоактивных веществ регулируется Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах» (№ 3-ФЗ от 08.01.1998) и постановлениями Правительства РФ, утверждающими перечни наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю. Вещества разделены на несколько списков (I–IV) в зависимости от степени опасности. За незаконное производство, сбыт, хранение, перевозку, пересылку и потребление наркотиков предусмотрена уголовная ответственность (УК РФ, статьи 228–234). Алкоголь и табак также подлежат государственному регулированию (лицензирование, ограничение продажи по возрасту, времени и месту).

Источники

• Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 № 3-ФЗ.
• Постановление Правительства РФ от 30.06.1998 № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».
• Уголовный кодекс Российской Федерации (статьи 228–234).
• Руководство по психиатрии / под ред. А.С. Тиганова. — М.: Медицина, 2012.
• Фармакология / под ред. Р.Н. Аляутдина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
• Гофман А. ЛСД — мой трудный ребёнок. — М.: Ультра.Культура, 2003.
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней (МКБ-10).