Псориаз и военная служба в России¶
Псориаз — хроническое воспалительное заболевание кожи неинфекционной природы, характеризующееся ускоренным делением кератиноцитов и образованием характерных шелушащихся бляшек. Вопрос о возможности прохождения военной службы при этом заболевании регулируется «Расписанием болезней» — приложением к Положению о военно-медицинской экспертизе (Приказ Министра обороны РФ № 12 от 2022 года, ранее — Приказ Минздрава РФ № 128 от 2000 года).
¶Классификация псориаза
В клинической практике выделяют несколько основных форм заболевания:
- Бляшковый (вульгарный) псориаз — наиболее распространённая форма (около 80 % случаев), проявляется в виде чётко очерченных розово-красных бляшек с серебристо-белым шелушением.
- Каплевидный псориаз — множественные мелкие элементы, часто развиваются после стрептококковой инфекции.
- Экссудативная форма — сопровождается обильным отделяемым и формированием плотных корок.
- Пустулёзный псориаз — с образованием гнойничков, может сопровождаться системной симптоматикой.
- Эритродермический псориаз — обширное покраснение и шелушение кожи с риском обезвоживания и инфицирования.
- Псориатический артрит — поражение суставов, сопровождающее кожные проявления.
¶Расписание болезней: критерии годности
Призывная комиссия оценивает не сам факт диагноза, а тяжесть течения заболевания, его распространённость и наличие осложнений. Согласно «Расписанию болезней» (статья 77), основные критерии следующие:
| Степень годности | Условия |
|---|---|
| «Б» (ограниченно годен) | Лёгкое течение, единичные бляшки, не более 2 % площади кожи, ремиссия не менее 6 месяцев, отсутствие системных проявлений |
| «В» (не годен к военной службе в мирное время) | Стойкое течение с частыми обострениями, поражение более 2 % кожи, пустулёзная или экссудативная форма |
| «Г» (временно не годен) | Обострение в период призыва, требующее лечения; после ремиссии призывник подлежит повторному освидетельствованию |
Призывники с диагнозом «псориаз» направляются на медицинское освидетельствование в военно-медицинские учреждения, где дерматолог оценивает объём поражения (индекс PASI), частоту обострений за последние годы, наличие сопутствующих заболеваний (артрит, нарушения обмена веществ, депрессия).
¶Практика призывных комиссий
На практике большинство призывников с вульгарным псориазом в стадии ремиссии получают категорию «Б» — они проходят службу, но с ограничениями по распределению: их не направляют в части с повышенными требованиями к условиям труда (химические производства, подразделения с постоянным контактом с раздражающими веществами).
Призывники с тяжёлым течением, включая генерализованные формы и псориатический артрит с ограничением подвижности суставов, получают категорию «В» и освобождаются от службы в мирное время.
Обострение в период призыва (сезонное или спровоцированное стрессом) обычно приводит к отсрочке по категории «Г» сроком на 6–12 месяцев с последующим повторным освидетельствованием.
¶Сопутствующие факторы, влияющие на решение
Призывная комиссия учитывает ряд сопутствующих обстоятельств:
- Псориатический артрит с деформацией суставов и ограничением функции — основание для категории «В» независимо от состояния кожи.
- Сопутствующее ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром — утяжеляют течение и могут влиять на категорию.
- Психологическое состояние — псориаз нередко сопровождается депрессией и социальной дезадаптацией, что учитывается при освидетельствовании.
- Рецидивирующее течение (более двух обострений в год) — основание для категории «В».
¶Что делать призывнику
Призывнику с псориазом рекомендуется заблаговременно подготовить медицинскую документацию: выписки из амбулаторной карты, результаты последних обострений, заключения дерматолога и, при наличии, ревматолога. При несогласии с решением призывной комиссии законодательством предусмотрено право обжалования в вышестоящую комиссию или в суд.
Практика показывает, что при корректно оформленной документации и подтверждённом стойком течении заболевания значительная часть призывников с псориазом получает категорию «В».
¶Интересные факты
- Псориазом страдает около 2–3 % населения мира; в России, по различным оценкам, заболеванием поражены от 1 до 2,5 млн человек.
- Заболевание впервые описано в античных медицинских текстах; термин «псориаз» происходит от греческого «psora» — зуд.
- В 2015 году псориаз был включён в перечень заболеваний, дающих право на получение инвалидности при тяжёлом течении.
Источники:
- Расписание болезней. Приложение к Положению о военно-медицинской экспертизе (Приказ Министра обороны РФ).
- Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» № 53-ФЗ.
- Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов по лечению псориаза.
- Насонова В. А. «Псориаз: современные подходы к диагностике и терапии».