Пупок: анатомия, образование и значение¶

Пупок (лат. umbilicus) — рубцовое образование в центре живота человека, расположенное в области пупочного кольца, остаток пупочного канатика, соединявшего плод с плацентой во время внутриутробного развития. Пупок считается первым рубцом на теле человека и одним из немногих органов, функционально значимых до рождения и не имеющих прямой физиологической роли после него. Тем не менее область пупка сохраняет анатомическое, медицинское и эмбриологическое значение.

¶Эмбриологическое происхождение

Во время беременности плод не способен самостоятельно питаться и дышать. Обмен веществ между матерью и плодом осуществляется через плаценту — временный орган, формирующийся из тканей эмбриона и материнской оболочки. Связующим звеном между плацентой и плодом служит пупочный канатик (пуповина), содержащий две пупочные артерии и одну пупочную вену, заключённые в желеобразную соединительную ткань — вартаново студень (желатин Уортона).

Пупочные артерии несут обеднённую кислородом кровь от плода к плаценте, где она насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа и продуктов обмена. Пупочная вена, напротив, транспортирует богатую кислородом и питательными веществами кровь от плаценты к плоду. Через пупочные сосуды плод получает кислород, глюкозу, аминокислоты, антитела и выводит метаболиты.

Канатик прикрепляется к животу эмбриона примерно на 5-й неделе беременности. Внутри брюшной полости сосуды пупочного канатика переходят в систему кровообращения печени и подвздошных сосудов. После рождения пуповина перерезается, и оставшийся её конец засыхает, отпадая в течение первых 10-14 дней жизни, образуя пупочную ранку.

¶Что происходит после рождения

После первого вдоха новорождённого начинается функционирование лёгких, и кровообращение перестраивается: пупочные сосуды спазмируются и впоследствии превращаются в соединительнотканные тяжи — круглую связку печени (остаток пупочной вены), медиальную пупочную связку (остаток пупочной артерии) и латеральные пупочные связки. Пупочное кольцо — фиброзное кольцо в белой линии живота, через которое проходили сосуды, — смыкается, а кожа формирует характерную впадину.

Форма и глубина пупка у разных людей различаются и определяются не только анатомией, но и количеством подкожного жира: у худых людей пупок обычно более втянут, при ожирении — может становиться выпуклым. Наука не выявила связи между формой пупка и какими-либо физиологическими или характерологическими особенностями.

¶Медицинское значение

¶Пупочная грыжа

У младенцев нередко встречается пупочная грыжа — состояние, при котором пупочное кольцо остаётся расширенным, и через него выпячиваются петли кишечника. У детей до 5 лет пупочные грыжи чаще закрываются самостоятельно по мере укрепления брюшной стенки. У взрослых пупочные грыжи могут возникать при повышенном внутрибрюшном давлении (беременность, ожирение, хронический кашель, подъём тяжестей) и обычно требуют хирургического лечения.

¶Пупочный сепсис новорождённых

В странах с недостаточным уровнем акушерской помощи инфицирование пупочной ранки остаётся одной из причин неонатальной смертности. В развитых странах риск минимален благодаря обработке пуповины антисептиками и стерильным инструментам.

¶Диагностический оритир

Область пупка служит важной анатомической ориентировкой: пупочное кольцо расположено на уровне межпозвоночного диска между III и IV поясничными позвонками. Через пупок условно проводят горизонтальные линии, делящие живот на области, используемые для описания расположения органов и патологических процессов. При асците (скоплении жидкости в брюшной полости) пупок может выбухать; при массивном вздутии кишечника — растягиваться.

¶Хирургия

Пупок служит точкой входа при лапароскопических операциях: через небольшой разрез в области пупка вводят троакар и оптические приборы, что позволяет выполнять операции на органах брюшной полости с минимальной травматизацией.

¶Пупок в культуре и истории

Пупок традиционно считается центром тела, что отражено в языке: русское слово «пуп» связано с праславянским \pǫpъ*, восходящим к индоевропейскому корню со значением «центр». Во многих культурах пупок рассматривался как символический центр мира — так, в древнеиндийской традиции считалось, что Вселенная возникла из пупа Брахмы.

В античной медицине Гиппократ и Гален уделяли внимание пупочной области как месту пульсации брюшной аорты. В средневековой анатомии пупок считался точкой, через которую «исходят жизненные духи».

В современной культуре пупок остаётся объектом эстетического внимания: пирсинг пупка стал распространённой формой модификации тела, известной ещё в Древнем Египте и Индии.

¶Интересные факты

• Пупок у человека — единственный рубец, образовавшийся естественным путём у всех людей без исключения.
• У человека, в отличие от большинства млекопитающих, пупок заметен на поверхности живота из-за вертикального положения тела и строения брюшной стенки.
• Существует миф о «пупочном камне» (омфалолите) — конкременте, образующемся из скопления кожного сала, отмерших клеток и бактерий в пупочной впадине; в редких случаях такие образования действительно диагностируются у взрослых.

Источники:

• Анатомия человека: учебник / под ред. В.П. Мясникова и С.Г. Есина
• Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека
• Клиническая анатомия органов брюшной полости / под ред. М.Р. Сапина
• Langman's Medical Embryology (T.W. Sadler)