Пути передачи ВИЧ¶
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — ретровирус, вызывающий синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД). Передаётся исключительно от человека к человеку через определённые биологические жидкости, содержащие вирус в достаточной для заражения концентрации. Понимание путей передачи является основой профилактики эпидемии.
¶Основные пути передачи
ВИЧ передаётся тремя основными способами:
- Половой путь — через вагинальный, анальный и оральный секс без использования средств барьерной контрацепции. Наиболее опасен анальный контакт из-за высокой травматичности слизистой оболочки.
- Парентеральный путь — через кровь и её компоненты. Реализуется при совместном использовании игл и шприцев (внутривенное введение наркотиков), при переливании заражённой крови, оперативных вмешательствах, стоматологических процедурах с нарушением стерильности, а также при нанесении татуировок и пирсинга нестерильным инструментом.
- Вертикальный путь — от матери к ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Без профилактики риск передачи составляет 15–45 %, с применением антиретровирусной терапии — менее 1 %.
¶Биологические жидкости
Не все жидкости организма одинаково опасны. ВИЧ содержится в крови, сперме, вагинальных выделениях, грудном молоке, а также в секрете предстательной железы и цервикальной жидкости. Слюна, слёзы, пот, моча и кал не являются источником заражения, так как концентрация вируса в них пренебрежимо мала или вирус отсутствует.
Заражение возможно только при попадании инфицированной жидкости в кровоток здорового человека — через повреждённую кожу, слизистые оболочки или непосредственно в кровь. Целостная кожа служит надёжным барьером.
¶Половой путь
Половой путь отвечает за большинство случаев заражения в мире. Факторы, увеличивающие риск:
- отсутствие презерватива;
- наличие других инфекций, передающихся половым путём (гонорея, сифилис, герпес), которые повышают проницаемость слизистых оболочек;
- воспалительные процессы в мочеполовых органах;
- частая смена половых партнёров;
- анальный секс без презерватива и смазки.
Риск передачи при незащищённом контакте с ВИЧ-инфицированным партнёром варьируется в зависимости от вида контакта и вирусной нагрузки партнёра.
¶Парентеральный путь
В странах с высокой распространённостью внутривенного наркомания парентеральный путь остаётся одним из ведущих. Совместное использование игл и шприцев — прямой способ попадания заражённой крови в кровоток. Риск заражения при однократном контакте с инфицированной кровью оценивается в 0,3 %.
Медицинские пути заражения в России практически исключены благодаря обязательному тестированию донорской крови и строгому соблюдению правил стерилизации инструментария. Случаи заражения через переливание крови зафиксированы в основном в странах с низким уровнем медицинского контроля.
¶Вертикальный путь
Мать передаёт вирус ребёнку на разных этапах:
- во время беременности — трансплацентарно, через плацентарный барьер;
- в родах — при контакте с кровью и вагинальными выделениями матери;
- при грудном вскармливании — через грудное молоко.
Применение антиретровирусной терапии у беременных, родоразрешение путём кесарева сечения и отказ от грудного вскармливания снижают риск заражения ребёнка до минимальных значений. В России действует программа профилактики вертикальной передачи, обеспечивающая обследование беременных и назначение терапии.
¶Пути, не являющиеся способами заражения
ВИЧ не передаётся:
- при рукопожатиях, объятиях, поцелуях;
- через посуду, одежду, постельное бельё;
- при пользовании общим туалетом, душем, бассейном;
- через укусы насекомых и животных;
- при кашле, чихании, разговоре;
- через воду и пищу.
Вирус быстро погибает во внешней среде, поэтому бытовой путь передачи практически невозможен.
¶Профилактика
Основные меры профилактики:
- использование презервативов при всех видах половых контактов;
- отказ от внутривенного введения наркотиков или применение стерильного инструментария;
- тестирование на ВИЧ при планировании беременности и в период вынашивания;
- применение доконтактной профилактики (PrEP) для лиц из групп риска;
- постконтактная профилактика (PEP) в течение 72 часов после возможного заражения.
В России обследование на ВИЧ проводится бесплатно и анонимно в учреждениях государственной системы здравоохранения.
Источники:
- Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»
- Методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилактике ВИЧ-инфекции
- Всемирная организация здравоохранения. Информационные материалы о ВИЧ/СПИД
- Российский центр по профилактике и борьбе со СПИДом (РЦ ПБ СПИД)