Пястные кости

Пястные кости (лат. ossa metacarpi, metacarpalia) — это пять трубчатых костей кисти человека, расположенных между костями запястья (проксимально) и фалангами пальцев (дистально). Они образуют скелет пясти — средней части кисти, соединяющей запястье с пальцами. Каждая пястная кость состоит из тела (диафиза), основания (проксимального эпифиза) и головки (дистального эпифиза). Пястные кости нумеруются римскими цифрами от I до V, начиная с большого пальца (лучевой стороны) и заканчивая мизинцем (локтевой стороной).

Анатомическое строение

Каждая пястная кость имеет типичное для трубчатых костей строение:

• Основание (basis metacarpi) — утолщённый проксимальный конец, который сочленяется с костями запястья. Имеет суставные поверхности, форма и размеры которых варьируются в зависимости от номера кости.
• Тело (corpus metacarpi) — средняя часть, имеющая трёхгранную или четырёхгранную форму. На тыльной (дорсальной) поверхности тела обычно гладкое, на ладонной (пальмарной) — шероховатое, служит местом прикрепления мышц.
• Головка (caput metacarpi) — дистальный утолщённый конец, имеющий шаровидную суставную поверхность для сочленения с проксимальными фалангами пальцев. По бокам головки имеются бугорки для прикрепления коллатеральных связок.

Классификация по номерам

Пястные кости различаются по длине, форме и особенностям суставных поверхностей:

• I пястная кость (большой палец) — самая короткая и массивная. Её основание имеет седловидную суставную поверхность для сочленения с костью-трапецией (os trapezium). Это обеспечивает высокую подвижность и противопоставление большого пальца.
• II пястная кость (указательный палец) — самая длинная. Основание имеет три суставные фасетки для сочленения с трапецией, трапециевидной и головчатой костями.
• III пястная кость (средний палец) — вторая по длине. На её основании имеется шиловидный отросток (processus styloideus), направленный в сторону лучевой кости. Сочленяется с головчатой костью.
• IV пястная кость (безымянный палец) — короче III. Основание сочленяется с головчатой и крючковидной костями.
• V пястная кость (мизинец) — самая короткая после I. Основание имеет одну суставную поверхность для сочленения с крючковидной костью и бугорок на локтевой стороне.

Соединения и суставы

Пястные кости образуют несколько типов соединений:

• Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpales) — плоские малоподвижные суставы между дистальным рядом костей запястья и основаниями II–V пястных костей. Исключение составляет I запястно-пястный сустав большого пальца — седловидный, обеспечивающий значительную подвижность.
• Межпястные суставы (articulationes intermetacarpales) — соединения между боковыми поверхностями оснований II–V пястных костей, укреплённые межпястными связками.
• Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeales) — шаровидные суставы между головками пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Обеспечивают сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговые движения пальцев.

Функции

Пястные кости выполняют несколько ключевых функций:

• Опорная — формируют жёсткий каркас кисти, передающий усилие от мышц предплечья к пальцам.
• Двигательная — участвуют в сложных движениях кисти: сгибании, разгибании, отведении, приведении и противопоставлении большого пальца.
• Защитная — предохраняют сухожилия, сосуды и нервы, проходящие по ладонной поверхности кисти.
• Биомеханическая — обеспечивают захват, удержание и манипуляцию предметами.

Развитие и окостенение

Пястные кости, как и другие трубчатые кости, развиваются из мезенхимы. Окостенение происходит эндохондрально:

• Первичные точки окостенения появляются в диафизе на 8–10-й неделе внутриутробного развития.
• Вторичные точки окостенения в головках (эпифизах) появляются после рождения: в I пястной кости — на 2–3-м году жизни, в остальных — на 2–4-м году. Окостенение эпифизов завершается к 15–20 годам.
• У I пястной кости вторичная точка окостенения находится в основании, а не в головке, что отличает её от остальных.

Травмы и заболевания

Пястные кости подвержены различным повреждениям и патологиям:

• Переломы — наиболее частые травмы пясти. Различают переломы тела, основания и головки. Типичным является перелом I пястной кости (перелом Беннета — внутрисуставной перелом основания с вывихом). Переломы II–V пястных костей часто возникают при ударе кулаком (так называемый «перелом боксёра»).
• Вывихи — чаще происходят в пястно-фаланговых суставах, особенно I пальца.
• Артрозы — дегенеративные изменения в запястно-пястном суставе большого пальца (ризартроз).
• Артриты — воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, подагра), поражающие суставы пясти.
• Остеомиелит — инфекционное поражение костной ткани, встречается редко, обычно после открытых переломов.

Интересные факты

• Длина II пястной кости у человека коррелирует с общей длиной кисти и используется в антропометрии для оценки пропорций тела.
• У некоторых млекопитающих (например, лошадей) пястные кости редуцированы или сращены, что связано с адаптацией к бегу.
• В судебной медицине по строению пястных костей можно определить пол и возраст человека с определённой точностью.
• В спортивной медицине переломы пястных костей часто встречаются у боксёров, гимнастов и игроков в американский футбол.

Источники

• Сапин М. Р., Билич Г. Л. Анатомия человека: учебник в 3 т. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р., Синельников А. Я. Атлас анатомии человека. — М.: Новая волна, 2020.
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. Анатомия человека. — СПб.: Гиппократ, 2002.
• Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — 41st ed. — Elsevier, 2016.
• Капанджи А. И. Физиология суставов. Верхняя конечность. — М.: Эксмо, 2014.