Регулакс как слабительное средство¶

Регулакс — торговое наименование лекарственных препаратов слабительного действия, выпускаемых в форме таблеток, капель и ректальных суппозиториев. Основным действующим компонентом выступает сеннозиды A и B — антрахиноновые производные, получаемые из листьев и плодов сенны (кассии остролистной, Cassia acutifolia и Cassia angustifolia). Препарат относится к группе стимулирующих (контактных) слабительных средств растительного происхождения и применяется при запорах, а также для облегчения опорожнения кишечника перед диагностическими и хирургическими вмешательствами.

¶История и происхождение

Сенна как слабительное средство известна с глубокой древности: её применяли в арабской и персидской медицине, а позднее — в европейской фармакопее. Листья сенны входили в состав многочисленных желудочных и слабительных сборов. В XX веке, с развитием стандартизации растительного сырья, из сенны начали выделять очищенные сеннозиды, что позволило дозировать действующее вещество точно и получать воспроизводимый эффект. На основе таких экстрактов были созданы готовые препараты, одним из которых стал Регулакс, распространившийся в ряде европейских стран, включая Россию. Название образовано от латинского regulare — «регулировать», что отражает основное назначение средства.

¶Состав и формы выпуска

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах:

• Таблетки — содержат стандартизированный экстракт сенны (в пересчёте на сеннозиды A и B), а также вспомогательные вещества.
• Капли для приёма внутрь — жидкая форма на основе экстракта сенны либо комбинации сеннозидов с другими компонентами.
• Ректальные суппозитории — форма для местного применения, обеспечивающая более быстрое наступление эффекта.
• Фруктовые кубики (пастилки) — жевательная форма, применявшаяся преимущественно в педиатрической практике; выпуск подобных форм в разных странах менялся.

В отдельных вариантах препарата сеннозиды комбинировались с другими слабительными компонентами, например с натрия пикосульфатом или растительными маслами.

¶Механизм действия

Сеннозиды относятся к пролекарствам: в неизменённом виде они почти не всасываются в тонкой кишке. Под действием бактериальной флоры толстого кишечника они гидролизуются с образованием активных метаболитов — реина и реин-антрона. Эти вещества:

• стимулируют моторику толстой кишки за счёт раздражения интерорецепторов и усиления перистальтических волн;
• тормозят всасывание воды и электролитов в толстой кишке и одновременно увеличивают их секрецию в просвет, что повышает объём кишечного содержимого;
• способствуют накоплению воды в кишечнике, размягчая каловые массы.

Эффект развивается через 6–12 часов после приёма внутрь, при ректальном введении — быстрее, в течение 20–60 минут.

¶Показания к применению

Основные показания:

• запоры различного происхождения, в том числе хронические, при отсутствии эффекта от диетических мер;
• регулирование стула при геморрое, трещинах заднего прохода и после операций на прямой кишке, когда натуживание нежелательно;
• подготовка кишечника к эндоскопическим исследованиям (колоноскопия, ректороманоскопия) и к оперативным вмешательствам;
• в составе комплексной терапии при необходимости опорожнения кишечника.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяется при:

• кишечной непроходимости и подозрении на неё;
• острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, аппендиците;
• спастическом запоре, острых болях в животе неясного происхождения;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• тяжёлых нарушениях водно-электролитного баланса, обезвоживании;
• воспалительных заболеваниях толстой кишки в фазе обострения;
• беременности (особенно в первом триместре), в период грудного вскармливания — с осторожностью и по назначению врача;
• детском возрасте младше определённого порога, зависящего от конкретной формы.

Длительное бесконтрольное применение стимулирующих слабительных не рекомендуется: оно может приводить к привыканию, ослаблению собственного рефлекса опорожнения, потере калия и других электролитов, а также к меланозу толстой кишки (псевдомеланозу). Обычно курс ограничивают несколькими днями или применяют эпизодически.

¶Побочные эффекты

Возможны:

• спастические боли и дискомфорт в животе, метеоризм;
• диарея, иногда с развитием обезвоживания;
• тошнота;
• при длительном приёме — нарушения электролитного баланса, мышечная слабость, гипокалиемия;
• аллергические реакции на компоненты;
• окрашивание мочи в жёлто-коричневый или красноватый цвет (безвредное явление).

¶Особенности применения и взаимодействия

При одновременном приёме с сердечными гликозидами, диуретиками, кортикостероидами и некоторыми другими средствами возрастает риск потери калия. Слабительные сенны могут уменьшать всасывание других лекарств, принятых внутрь, поэтому интервал между приёмами обычно составляет не менее двух часов. Перед длительным применением необходима консультация врача, особенно при сопутствующих заболеваниях сердца, почек и при сахарном диабете.

¶Значение и место среди слабительных

Регулакс принадлежит к обширной группе слабительных средств, куда также входят осмотические (лактулоза, макрогол), объёмные (псиллиум), размягчающие (вазелиновое масло) и контактные (бисакодил, натрия пикосульфат) препараты. Растительное происхождение и доступность сделали сеннозидные средства популярными, однако современные клинические рекомендации при хронических запорах чаще отдают предпочтение осмотическим и объёмным слабительным как более безопасным при длительном применении. Стимулирующие препараты на основе сенны рассматриваются преимущественно как средства короткого курса или ситуационного применения.

¶Источники

• Фармакопейные статьи на листья сенны и сеннозиды.
• Инструкции по медицинскому применению препаратов сенны.
• Справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль).
• Клинические рекомендации по диагностике и лечению запоров.
• Учебники по фармакологии (Харкевич, Машковский).