Реоэнцефалография — метод исследования мозгового кровообращения¶

Реоэнцефалография (РЭГ) — неинвазивный метод функциональной диагностики кровообращения в сосудах головного мозга, основанный на регистрации изменений электрического сопротивления тканей черепа при прохождении через них слабого высокочастотного тока. Метод позволяет оценить тонус сосудов, эластичность их стенок, наполнение кровью и венозный отток. Широко применяется в неврологии и нейрохирургии благодаря простоте, безопасности, отсутствию лучевой нагрузки и возможности многократных исследований.

¶Принцип метода

При прохождении через ткани головы высокочастотного тока (обычно 100–400 кГц) сила тока распределяется в зависимости от удельного сопротивления тканей. Кровь — хороший проводник, поэтому сопротивление тканей уменьшается в момент пульсового прилива крови к мозгу и увеличивается в паузу между ударами. Эти колебания регистрируются в виде волнообразной кривой — реограммы, отражающей пульсовое кровенаполнение сосудов исследуемой области.

На реограмме выделяют:

• диастолическую часть — нижнюю точку кривой перед началом очередного пульсового волна;
• дикротическую зубец — отражённую волну на нисходящем колене;
• предикротическую часть — восходящее колено волны.

По форме и параметрам кривой судят о состоянии артериального тонуса, эластичности сосудистой стенки, венозном оттоке и региональном кровенаполнении.

¶Аппаратура и техника проведения

Для регистрации используют реограф — прибор, генерирующий высокочастотный ток и усиливающий сигнал с электродов. Электроды (обычно пластины из фольги или металлические площадки с токопроводящей пастой) накладывают на кожу головы в проекции исследуемых сосудов.

Стандартные отведения:

• фронтальное — электроды на лобных буграх (кровоток во внутренних сонных артериях);
• темпоральное — электроды над скуловой дугой (наружная сонная артерия);
• окципитальное — электроды на затылочных буграх (позвоночные артерии).

Исследование проводят в положении пациента лёжа или сидя, в спокойной обстановке. Дополнительно могут применяться функциональные пробы: с поворотом и запрокидыванием головы, с задержкой дыхания, с вдохом амилнитрита, с внутривенным введением никотиновой кислоты, с наклонным столом. Пробы помогают оценить резервные возможности сосудистой системы мозга.

¶Показания

РЭГ назначают при подозрении на нарушение мозгового кровообращения и для динамического наблюдения:

• головная боль неясного происхождения;
• головокружение, шум в ушах;
• обмороки;
• подозрение на вертебро-базилярную недостаточность;
• черепно-мозговые травмы;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• мигрень;
• гипертоническая болезнь;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• вегетососудистая дистония;
• оценка эффективности лечения сосудистыми препаратами.

¶Противопоказания

Абсолютных противопоказаний метод не имеет. Относительными являются наличие кардиостимулятора, кожные заболевания в месте наложения электродов, тяжёлое состояние пациента.

¶Ограничения и критика

РЭГ оценивает преимущественно состояние крупных артерий головы и не даёт прямой информации о кровотоке в тканях мозга (перфузии). В клинических рекомендациях ряда зарубежных обществ метод не включён в стандартный перечень исследования инсульта, в отличие от транскраниальной допплерографии (ТКДГ), дуплексного сканирования и МРТ-перфузии. В России РЭГ продолжает активно применяться как доступный и недорогой способ оценки сосудистого тонуса, особенно в поликлиниках и стационарах с ограниченным оснащением.

¶Отличие от других методов

¶Историческая справка

Метод разработан в 1937 году советским учёным С. С. Михайловым, который предложил использовать переменный электрический ток для изучения мозгового кровообращения. В 1950-е годы реография получила широкое распространение в СССР и была адаптирована для исследования мозга, конечностей и внутренних органов. Термин «реоэнцефалография» закрепился в отечественной медицинской литературе и до сих пор остаётся распространённым в диагностической практике России и стран СНГ.

¶Источники

• Михайлов С. С. Реография и реоэнцефалография.
• Виленский Б. С. Реоэнцефалография. — Л.: Медицина.
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по диагностике нарушений мозгового кровообращения.
• Левин О. И. Функциональная диагностика в неврологии.
• Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. Я. Неврология и нейрохирургия.