Репата — противовирусный препарат¶

Репата (действующее вещество — фавипиравр, favipiravir) — противовирусный препарат, ингибитор РНК-зависимой РНК-полимеразы вирусов гриппа. В России производится под торговым наименованием «Арбидол» нет, вернее — под торговым наименованием «Репата» компанией «Фармасинтез» и рядом других производителей. Применяется преимущественно при гриппе и других острых респираторных вирусных инфекциях. Отпускается по рецепту.

¶Фармакологическое действие

Фавипиравр является пролекарством: внутри клетки он превращается в активный метаболит — рибозофавипиравртрифосфат (РФТФ), который конкурентно ингибирует вирусную РНК-зависимую РНК-полимеразу (RdRp). Встраиваясь в синтезируемую вирусную РНК, РФТФ вызывает «летальный синтез» — накопление необратимых мутаций, после чего вирус перестаёт размножаться.

Активность фавипиравра в отношении вируса гриппа A (включая штаммы пандемического потенциала, устойчивые к осельтамивиру) и вируса гриппа B доказана in vitro и в доклинических исследованиях. В лабораторных условиях также показана активность в отношении ряда других РНК-вирусов, однако клиническое значение этого факта в России не подтверждено регистрационными исследованиями.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, утверждённой Минздравом России, препарат Репата показан для лечения гриппа у взрослых. В ряде случаев препарат применяется в комплексной терапии других ОРВИ — однако это использование выходит за рамки официальной инструкции и допускается только по решению лечащего врача.

Препарат не предназначен для экстренной профилактики гриппа после контакта с заболевшим и не заменяет сезонную вакцинацию.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, запивая водой, вне зависимости от приёма пищи. Стандартная схема для взрослых при гриппе:

• первые сутки — 1600 мг (по 800 мг дважды);
• со вторых по десятые сутки — по 200 мг дважды в день.

Курсовая доза составляет 5 г. При тяжёлом течении гриппа врач может скорректировать схему. При нарушении функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) препарат противопоказан. При умеренных нарушениях функции печени дозу снижают.

Таблетки не следует разламывать и разжёвывать, так как действующее вещество обладает неприятным вкусом.

¶Противопоказания

• повышенная чувствительность к фавипиравру;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности);
• печёночная недостаточность (по шкале Чайлд-Пью класса C);
• хроническая болезнь почек с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• одновременный приём пробенецида, метотрексата, фторурацила и ряда других лекарственных средств.

Женщинам детородного возраста в период лечения и в течение 7 дней после окончания курса рекомендуется применять надёжные методы контрацепции.

¶Побочные действия

Наиболее часто отмечаются повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови (обычно преходящее), тошнота, диарея, бессонница. Возможны головная боль, головокружение, кожная сыпь. В единичных случаях описаны тяжёлые реакции гиперчувствительности, включая синдром Стивенса — Джонсона.

¶Цена и аналоги

Стоимость курса лечения препаратом Репата в аптеках России составляет ориентировочно от 500 до 1200 рублей за упаковку (данные 2023–2024 годов; цена зависит от региона, дозировки и аптечной сети). Препарат производится несколькими российскими компаниями, что обеспечивает наличие дженериков по более низкой цене.

Прямые аналоги по действующему веществу (фавипиравр):

• Арвипир (ООО «Фармасинтез»);
• Авирам («Биокад»);
• Кавипир («Канонфарма»);
• Фавипиравр («Озон»);
• Арбидол — не является аналогом, это умифеновир, другой механизм действия.

По фармакологической группе (противовирусные средства) к препарату близки осельтамивир (Тамифлю), занамивир (Реленза) и умифеновир (Арбидол), однако их механизм действия существенно отличается.

¶Отзывы врачей

Клинические исследования фавипиравра в России проводились в 2020–2021 годах в рамках пандемии COVID-19, однако включение препарата в рекомендации Минздрава по лечению коронавирусной инфекции было спорным: часть экспертов указывала на недостаточную доказательную базу. В отношении гриппа эффективность фавипиравра подтверждена в японских и китайских исследованиях, однако в международных рекомендациях (CDC, EMA) препарат не включён.

В российской клинической практике препарат широко назначается терапевтами и инфекционистами; отзывы пациентов в аптечных рейтингах, как правило, отмечают быстрое улучшение самочувствия на 2–3 сутки лечения, но субъективные оценки не заменяют контролируемых исследований.

¶Особые указания

В период лечения необходимо контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Препарат не применяется одновременно с интерферонами альфа и другими противовирусными средствами без согласования с врачом. Вождение автомобиля и работа с механизмами в первые дни приёма не рекомендуются из-за возможного головокружения.

Источники: инструкция по медицинскому применению препарата Репата (ГРЛС Минздрава России); клинические рекомендации Минздрава России по лечению гриппа; данные о фармакокинетике фавипиравра (публикации в журналах Antiviral Research, Influenza and Other Respiratory Viruses).