Риклинг — уколы ботулотоксина¶

Риклинг (Riclin) — торговый препарат ботулотоксина типа A, производимый китайской компанией Lanzhou Institute of Biological Products, применяющийся в косметологии и медицине для коррекции мимических морщин и лечения мышечных спазмов. По составу и механизму действия близок к ботоксу, диспорту и ксеомину, однако отличается белковой оболочкой (комплексом нейротоксина с нетоксичными белками), что влияет на сроки развития эффекта и его длительность.

¶Состав и фармакологическое действие

Действующее вещество препарата — очищенный ботулотоксин типа A, продуцируемый штаммом Clostridium botulinum. В одной инъекционной дозе содержится 100 единиц действия (ЕД) нейротоксина в комплексе с нетоксичными белками оболочки. Вспомогательные компоненты включают желатин и сахарозу, обеспечивающие стабилизацию лиофилизата.

Механизм действия основан на блокаде высвобождения ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах: токсин расщепляет белок SNAP-25, входящий в комплекс белков, отвечающих за слияние синаптических везикул с мембраной. В результате сигнал от нервного окончания не доходит до мышцы, и последняя расслабляется. Косметический эффект проявляется в разглаживании мимических морщин за счёт временного снижения мышечной активности.

¶Показания к применению

В косметической практике препарат используется для коррекции:

• морщин лба и межбровья (горизонтальные и вертикальные линии);
• «гусиных лапок» в области наружных углов глаз;
• морщин на переносице;
• асимметрии бровей и подъёма их кончиков;
• гипергидроза (повышенной потливости) подмышек, ладоней и стоп.

В медицинских целях ботулотоксин типа A применяется при блефароспазме, кривошее, спастичности конечностей после инсульта и черепно-мозговых травм, мигрени хронического течения.

¶Инструкция по применению

¶Подготовка

Перед процедурой проводится очная консультация врача-косметолога или дерматолога. Пациенту рекомендуется за 3–5 дней отменить приём антикоагулянтов, антиагрегантов, нестероидных противовоспалительных средств и алкоголя — эти вещества повышают риск образования гематом. При наличии в анамнезе миастении, бокового амиотрофического склероза, воспалительных заболеваний кожи в зоне инъекций процедура не проводится.

Лиофилизат растворяется стерильным физиологическим раствором (0,9 % натрия хлорид) или воды для инъекций. Для коррекции морщин лица обычно используется концентрация 2,5 ЕД на 0,1 мл, для зоны лба — 2,5–5 ЕД на точку. Стандартная косметическая доза на зону лба составляет 10–30 ЕД, на межбровье — 10–25 ЕД, на «гусиные лапки» — 12–24 ЕД на сторону.

¶Техника инъекций

Препарат вводится внутрикожно или внутримышечно тонкой иглой (30–32G) в точки, соответствующие проекции мимических мышц. Глубина введения — от 2 до 5 мм в зависимости от зоны. Количество точек и объём дозы подбираются индивидуально с учётом анатомических особенностей, пола и возраста пациента.

После введения врач может прижать зону инъекции ватным тампоном для предотвращения кровотечения. Длительность процедуры составляет 15–30 минут.

¶Период реабилитации

Первые 4 часа после инъекций пациенту рекомендуется сохранять вертикальное положение и не наклонять голову. В течение 2–3 суток запрещается:

• массировать и растирать зоны обработки;
• принимать горизонтальное положение на лице;
• заниматься интенсивными физическими нагрузками;
• посещать баню, сауну и бассейн;
• употреблять алкоголь.

Полный эффект развивается на 7–14-й день после процедуры. Длительность действия препарата — от 4 до 6 месяцев, после чего мышечная активность постепенно восстанавливается, и процедуру можно повторить.

¶Побочные эффекты и осложнения

Наиболее частые побочные реакции — местные: покраснение, отёк, болезненность в точках инъекции, небольшие гематомы. Эти явления, как правило, проходят в течение 3–7 дней.

К редким, но возможным осложнениям относятся:

• птоз (опущение) верхнего века или брови — при нарушении техники введения;
• асимметрия мимической мускулатуры;
• двоение в глазах;
• головная боль;
• общая слабость и гриппоподобные симптомы.

При передозировке или миграции токсина возможно развитие системных реакций, включая затруднение глотания и дыхания — в этих случаях требуется немедленная медицинская помощь.

¶Противопоказания

Абсолютные противопоказания включают беременность, период лактации, возраст до 18 лет, индивидуальную непереносимость компонентов препарата, острые инфекционные заболевания, нарушения свёртываемости крови, воспалительные процессы в зоне предполагаемых инъекций.

Относительными противопоказаниями служат приём антикоагулянтов, миастения, нервно-мышечные заболевания, онкологические процессы в зоне обработки.

¶Особые указания

Процедура должна проводиться только квалифицированным медицинским специалистом в условиях клиники. Самостоятельное применение ботулотоксина в домашних условиях недопустимо: нарушение дозировки и техники инъекции может привести к тяжёлым осложнениям, включая паралич дыхательных мышц.

Перед первой процедурой рекомендуется проводить тест на чувствительность. Пациентам с ранее вводившимися препаратами ботулотоксина следует учитывать возможность формирования нейтрализующих антител, снижающих эффективность последующих инъекций.

Источники:

• Инструкция по медицинскому применению препарата Riclin (Lanzhou Institute of Biological Products)
• WHO Guidelines on Safety Aspects of Botulinum Toxin Applications
• Клинические рекомендации Российской ассоциации косметологов по коррекции мимических морщин
• Практическое руководство по ботулинотерапии (под ред. В. Н. Мироненко)