Родинки: значение и виды¶

Родинки (невусы) — пигментные образования на коже человека, обусловленные скоплением клеток меланоцитов, продуцирующих пигмент меланин. Встречаются у подавляющего большинства людей: по данным дерматологов, от 10 до 40 невусов имеет среднестатистический взрослый человек, причём их количество увеличивается в первые три десятилетия жизни и стабилизируется после 30–40 лет. Родинки бывают врождёнными и приобретёнными, плоскими и возвышающимися над поверхностью кожи, различаются по цвету, форме и размеру.

¶Медицинское значение

В медицинском смысле родинки — доброкачественные образования. Однако часть невусов способна к озлокачествлению: трансформация в меланому — агрессивную злокачественную опухоль кожи. Риск перерождения невуса невелик (по различным оценкам, от 1 из 100 000 до 1 из 10 000 в год), но меланома, выявленная на ранней стадии, излечима почти в 100% случаев, тогда как запущенные формы смертельны в большинстве случаев. Поэтому дерматологи рекомендуют регулярно осматривать родинки и обращаться к врачу при любых изменениях.

¶Признаки тревоги (правило ABCDE)

Для самодиагностики подозрительных невусов используется международная система ABCDE:

• A (Asymmetry) — асимметрия: одна половина родинки отличается от другой по форме;
• B (Border) — границы: неровные, размытые, «рваные» края;
• C (Color) — цвет: неоднородный, с вкраплениями коричневого, чёрного, синего, белого или красного;
• D (Diameter) — диаметр более 6 мм;
• E (Evolution) — динамика: быстрое изменение размера, формы, цвета, появление зуда, кровоточивости, корочек.

Наличие любого из признаков — повод для консультации дерматолога и, при необходимости, дерматоскопии.

¶Виды родинок

¶Врождённые невусы

Врождённые родинки обнаруживаются при рождении или в первые месяцы жизни. Их размер варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Крупные врождённые невусы (более 20 см) считаются фактором повышенного риска меланомы и подлежат наблюдению, а часто — хирургическому удалению.

¶Приобретённые невусы

Приобретённые родинки появляются в течение жизни, чаще всего в детстве и подростковом возрасте. Основные типы:

• Лентиго — плоские пятна коричневого цвета, не возвышающиеся над кожей;
• Интрадермальный невус — зрелая родинка, часто возвышающаяся над кожей, телесного или коричневого цвета;
• Сложный невус — переходная форма между плоским и возвышающимся;
• Диспластический (атипичный) невус — крупный (обычно более 5 мм), с неровными краями и неоднородной окраской; считается фактором риска меланомы;
• Синий невус — плотное образование синеватого или серо-голубого цвета, чаще на кистях, стопах, ягодицах.

¶Врождённый меланоцитарный невус гигантский

Отдельно выделяют врождённый меланоцитарный невус гигантского размера — редкое состояние, встречающееся примерно у 1 из 20 000 новорождённых. Такие невусы могут занимать значительную площадь тела и требуют комплексного наблюдения.

¶Причины появления

Формирование родинок обусловлено сочетанием генетической предрасположенности и внешних факторов:

• Ультрафиолетовое излучение — основной внешний фактор; инсоляция стимулирует меланоциты и увеличивает количество невусов;
• Гормональные изменения — пубертат, беременность, приём гормональных контрацептивов могут провоцировать появление новых родинок и изменение старых;
• Травмы кожи — механическое повреждение невуса в редких случаях запускает патологические изменения;
• Наследственность — склонность к образованию родинок и атипичных невусов передаётся по наследству.

¶Народные поверья

В различных культурах родинкам приписывали символическое значение. В европейской традиции XVIII–XIX веков «родинки-мушки» (mouches) были модным аксессуаром, а их расположение на лице и теле считалось знаком характера: родинка на щеке — признак страстности, на лбу — мудрости, на подбородке — упрямства. В индийской астрологии (нумерология родинок) расположение невусов связывается с прошлой кармой. В русской народной традиции считалось, что родинки «от поцелуев небесных» или указывают на счастливую судьбу. Современная медицина не подтверждает какую-либо связь между расположением родинок и характером или судьбой человека.

¶Удаление

Показаниями к удалению родинки служат: косметический дискомфорт, постоянная травматизация (например, в зоне ремня или воротника), подозрительные изменения по критериям ABCDE, а также расположение на ладонях, стопах и слизистых. Основные методы:

• Хирургическое иссечение — с гистологическим исследованием; основной метод при подозрении на меланому;
• Лазерное удаление — применяется для небольших плоских невусов;
• Криодеструкция (жидкий азот);
• Электрокоагуляция.

После удаления рекомендуется гистологический анализ ткани для исключения злокачественного перерождения.

¶Интересные факты

• Наибольшее количество родинок (сотни) имеют люди со светлой кожей и рыжими волосами;
• Большинство родинок появляется до 25 лет, а после 50 лет новые невусы образуются редко и требуют повышенного внимания;
• Родинки могут бледнеть с возрастом — это естественный процесс;
• У людей с альбинизмом родинки, как правило, отсутствуют.

Источники:

• Глазьев В. Н. «Дерматоскопия в диагностике пигментных образований кожи»
• Клинические рекомендации РОДВ «Диагностика и лечение меланомы кожи»
• Стасевич Т. Л. «Меланома кожи: современные представления о диагностике и лечении»
• Материалы Национального института рака (США) о невусах и меланоме