Рогипнол как лекарственное средство¶

Рогипнол — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является флунитразепам, относящийся к группе бензодиазепинов. Применяется преимущественно как снотворное средство при нарушениях сна различного происхождения. В ряде стран, включая Россию, оборот препарата ограничен в связи с рисками злоупотребления и использования в криминальных целях.

¶Химическая природа и механизм действия

Флунитразепам — производное бензодиазепина, содержащее нитрогруппу и атом фтора в молекуле. По химическому строению он близок к другим представителям класса, в частности к нитразепаму, от которого отличается наличием атома фтора в фенильном кольце.

Механизм действия связан с усилением тормозного влияния гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в центральной нервной системе. Молекула связывается с бензодиазепиновым участком ГАМК-рецепторного комплекса, повышая частоту открытия хлоридных каналов. Это приводит к гиперполяризации нейронов, снижению их возбудимости и развитию седативного, снотворного, анксиолитического, противосудорожного и центрального миорелаксирующего эффектов.

Препарат отличается высокой липофильностью, что обеспечивает быстрое проникновение через гематоэнцефалический барьер и быстрое наступление эффекта — в течение 20–30 минут после приёма. Период полувыведения составляет в среднем 15–25 часов, что относит его к средствам средней продолжительности действия.

¶История и оборот

Флунитразепам был синтезирован в 1960-х годах в рамках активной разработки бензодиазепиновых производных, последовавшей за внедрением хлордиазепоксида и диазепама. Под торговым названием «Рогипнол» препарат выпускала швейцарская компания Hoffmann-La Roche. В 1970–1980-х годах он получил широкое распространение в клинической практике как эффективное снотворное.

Однако уже вскоре выявились серьёзные проблемы: быстрое формирование зависимости, выраженный синдром отмены, случаи передозировок при сочетании с алкоголем. Особую известность препарат приобрёл в связи с использованием в качестве «препарата для подмешивания» при совершении преступлений — так называемых «ограблений на рогипноле». Это привело к ужесточению контроля.

В России флунитразепам включён в перечень сильнодействующих веществ, подлежащих предметно-количественному учёту, а его оборот регулируется на уровне постановлений Правительства РФ. В ряде государств препарат был полностью снят с производства или изъят из аптечной сети.

¶Применение

В медицинской практике при сохранённом обороте препарат назначался при:

• расстройствах засыпания и поддержания сна;
• невротических состояниях с тревогой и бессонницей;
• премедикации перед оперативными вмешательствами;
• некоторых формах эпилептических приступов (в составе комплексной терапии).

Дозировки подбирались индивидуально, обычно начиная с минимальных. Курс лечения ограничивался коротким сроком во избежание привыкания. Отмена проводилась постепенно из-за риска синдрома отмены, проявляющегося бессонницей, тревогой, тремором, в тяжёлых случаях — судорогами.

¶Побочные эффекты и риски

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• дневная сонливость, вялость, снижение концентрации;
• мышечная слабость, головокружение;
• нарушения координации, особенно у пожилых;
• антероградная амнезия — утрата памяти на события после приёма;
• парадоксальные реакции в виде возбуждения, агрессии;
• угнетение дыхания при высоких дозах.

Наибольшую опасность представляет сочетание с алкоголем и другими угнетающими ЦНС веществами, способное вызвать кому и летальный исход. Длительное применение ведёт к толерантности и психической зависимости.

¶Криминальное использование

Наибольшую огласку получили случаи, когда флунитразепам подмешивали в напитки жертвам с целью хищения имущества. Препарат почти не имеет вкуса и запаха, а развивающаяся амнезия затрудняет последующее расследование. Подобные эпизоды фиксировались в разных странах, что способствовало формированию устойчивой негативной репутации вещества в массовом сознании.

¶Правовой статус

В Российской Федерации флунитразепам не входит в перечень наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых запрещён, однако отнесён к сильнодействующим веществам. Это означает особый порядок учёта, хранения и отпуска. Незаконный оборот сильнодействующих веществ в целях сбыта влечёт уголовную ответственность по соответствующей статье Уголовного кодекса РФ.

Международный контроль осуществляется в рамках Конвенции о психотропных веществах 1971 года, где флунитразепам отнесён к списку III.

¶Источники

• Машковский М. Д. Лекарственные средства.
• Харкевич Д. А. Фармакология.
• Постановление Правительства РФ о перечне сильнодействующих веществ.
• Конвенция о психотропных веществах 1971 года.
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по бензодиазепинам.