Розеола — инфекционное заболевание у детей¶
Розеола (розеола детская, внезапная экзантема, шестая болезнь) — острая вирусная инфекция, преимущественно поражающая детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет, характеризующаяся внезапным высоким подъёмом температуры тела без видимых причин и последующим появлением мелкопятнистой сыпи на коже. Возбудителем заболевания являются вирусы герпеса человека 6-го типа (HHV-6) и, реже, 7-го типа (HHV-7), относящиеся к семейству герпесвирусов. Болезнь считается доброкачественной и самоизлечивающейся, однако высокая температура у маленьких детей требует внимания со стороны родителей и врачей.
¶Этиология
Возбудитель розеолы — вирус герпеса человека 6-го типа, открытый в 1986 году. Вирус обладает способностью длительно персистировать в организме, преимущественно в мононуклеарных клетках крови, и может реактивироваться, вызывая повторные эпизоды лихорадки. Вирус 7-го типа, открытый в 1990 году, вызывает сходное заболевание и чаще ассоциируется с рецидивами лихорадки у детей старшего возраста.
Путь передачи — воздушно-капельный, а также через слюну (в том числе при поцелуях и общих игрушках). Инкубационный период составляет от 5 до 15 дней. Наибольшую восприимчивость проявляют дети в возрасте 6–12 месяцев, когда исчезают материнские антитела, а собственная иммунная система ещё не сформирована. К 2 годам большинство детей уже переболели розеолой и имеют стойкий иммунитет.
¶Клиническая картина
Заболевание протекает в две стадии, что является его характерной особенностью.
¶Лихорадочная стадия
Болезнь начинается внезапно: у ребёнка резко повышается температура тела, часто до 39–40 °C. При этом общее состояние, как правило, остаётся относительно удовлетворительным — ребёнок активен, сохраняет аппетит, хотя возможны капризность и вялость. Катаральные явления (насморк, кашель, покраснение горла) отсутствуют или минимальны, что отличает розеолу от ОРВИ. Лихорадка держится от 3 до 5 дней и так же внезапно, как началась, прекращается — температура нормализуется без приёма жаропонижающих средств или после их применения.
¶Сыпь
На 3–5-й день болезни, обычно на фоне нормализации температуры, на коже туловища, шеи и конечностей появляется мелкопятнистая, розовая, слегка возвышающаяся над поверхностью кожи сыпь. Высыпания не зудят, не шелушатся, исчезают в течение 1–2 дней, не оставляя пигментации. Сыпь может быть настолько кратковременной, что родители её не замечают.
¶Диагностика
Диагноз, как правило, ставится на основании типичной клинической картины — «лихорадка без симптомов» с последующей кратковременной сыпью. Специфические лабораторные методы (выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР, серологические тесты на антитела) применяются редко, в основном при атипичном течении или у детей с иммунодефицитами.
¶Лечение
Специфического противовирусного лечения розеолы не существует. Терапия симптоматическая:
- жаропонижающие средства (ибупрофен или парацетамол) при температуре выше 38,5 °C;
- обильное питьё;
- щадящий режим.
Антибиотики и противовирусные препараты не показаны. Сыпь не требует лечения и проходит самостоятельно.
¶Осложнения
У большинства детей розеола протекает без осложнений. Наиболее частое и опасное осложнение — фебрильные судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры, преимущественно у детей 6–18 месяцев. Другие осложнения (энцефалит, миокардит, гепатит) крайне редки и наблюдаются в основном у детей с иммунодефицитами.
¶Профилактика
Специфическая профилактика (вакцина) отсутствует. Общие меры — ограничение контактов с заболевшими детьми, гигиена рук, но не предотвращают заражение полностью, поскольку вирус широко распространён.
¶Розеола у взрослых
У взрослых розеола встречается редко и обычно протекает в виде кратковременной лихорадки без сыпи. Реактивация HHV-6 у взрослых с иммунодефицитами (например, после трансплантации органов) может вызывать тяжёлые осложнения.
Источники:
- Методические рекомендации Минздрава России по инфекционным болезням у детей
- Практические рекомендации Российского общества педиатров-инфекционистов
- Национальные руководства по педиатрии (под ред. А. А. Баранова)
- Клинические рекомендации «Розеола (внезапная экзантема)» Союза педиатров России