Садомазохизм — психологический феномен¶

Садомазохизм — это сексуальное поведение или фантазии, в которых удовольствие связано с причинением или получением боли, унижения или доминирования. Термин образован слиянием слов «садизм» (по имени французского писателя маркиза де Сада) и «мазохизм» (по имени австрийского писателя Леопольда фон Захер-Мазоха). В клинической психиатрии различают садизм и мазохизм как отдельные явления, а их сочетание у одного человека называют садомазохизмом.

¶Этимология и исторические корни

Термин «садизм» ввёл в научный оборот психиатр Рихард фон Krafft-Ebing в своей работе «Половые психопатии» (1886). Он описывал патологическое влечение к жестокости как способ получения сексуального удовлетворения. Название происходит от произведений маркиза де Сада (1740–1814), в которых описывались сцены жестокого обращения с партнёрами.

Термин «мазохизм» был предложен тем же Krafft-Ebing в 1886 году в честь Леопольда фон Захер-Мазоха (1836–1895), австрийского писателя, автора романа «Венера в мехах» (1870), в котором описан мужской персонаж, стремящийся к подчинению со стороны женщины. Захер-Мазох в своих произведениях детально описывал желание быть доминированным, унижаемым и причинять себе боль ради получения удовольствия.

Впоследствии Зигмунд Фрейд развил теорию, согласно которой садизм и мазохизм представляют собой взаимосвязанные проявления одного влечения, направленного наружу (к другому человеку) или внутрь (к себе). Фрейд рассматривал мазохизм как «перевёрнутый садизм» и связывал оба явления с инстинктом агрессии.

¶Классификация

В клинической психиатрии принято различать несколько форм садомазохистского поведения:

• Садизм — получение удовольствия от причинения боли, страдания или унижения другому человеку.
• Мазохизм — получение удовольствия от собственного страдания, боли или подчинения.
• Садомазохизм — сочетание обоих проявлений у одного человека, когда он может занимать как активную (садистскую), так и пассивную (мазохистскую) роль.

По степени выраженности различают:

• Неклинические формы — ролевые игры и практики в рамках добровольного согласия взрослых партнёров, не приводящие к страданию или нарушению функционирования.
• Клинические формы — когда поведение причиняет существенный вред, вызывает дистресс или нарушает повседневную жизнь.

¶Диагностические критерии

В Международной классификации болезней МКБ-10 садомазохизм отнесён к разделу F65.5 «Садомазохизм». Согласно диагностическим критериям, расстройство диагностируется, если садомазохистские фантазии или поведение являются основным источником сексуального возбуждения, существуют в течение длительного времени (не менее шести месяцев) и вызывают клинически значимый дистресс или нарушение социальной, профессиональной или иной важной сферы функционирования.

В американской классификации DSM-5 садомазохизм также выделен как отдельное расстройство (302.74) с аналогичными критериями: продолжительность не менее шести месяцев, клинически значимый дистресс или нарушение функционирования.

Важно подчеркнуть, что само по себе добровольное садомазохистское поведение между взрослыми людьми, не причиняющее вреда и не нарушающее функционирование, не считается психическим расстройством.

¶Психологические и нейробиологические исследования

Современные исследования показывают, что у практикующих BDSM (сокращение от bondage/discipline, dominance/submission, sadism/masochism) не выявлено повышенного уровня психопатологии по сравнению с общей популяцией. Ряд исследований (в частности, работы канадского психолога Джеймса Кэннона) указывают на то, что участники BDSM-практик демонстрируют более низкий уровень невротизма и более высокую открытость опыту, чем среднестатистические респонденты.

Нейробиологические исследования показывают, что причинение боли активирует в головном мозге системы вознаграждения, включая высвобождение эндорфинов и дофамина. У мазохистов наблюдается повышенная толерантность к боли и изменённое восприятие болевых стимулов.

¶Социальные и правовые аспекты

В Российской Федерации сексуальные практики, связанные с причинением вреда здоровью, могут квалифицироваться по статьям Уголовного кодекса, если превышают пределы добровольного согласия или причиняют существенный вред. Добровольные сексуальные отношения между взрослыми, не повлёкшие вреда здоровью, не преследуются по закону.

В ряде стран садомазохистские практики между взрослыми признаны законными при соблюдении принципа информированного согласия. В США и Европейском союзе BDSM-практики легальны в рамках уголовного права, хотя некоторые аспекты (например, согласие на причинение тяжкого вреда) остаются предметом юридических дискуссий.

¶Лечение

При клинически значимом садомазохизме, вызывающем дистресс или нарушение функционирования, применяются методы психотерапии, включая когнитивно-поведенческую терапию. Фармакотерапия может включать антидепрессанты группы СИОЗС, которые снижают интенсивность сексуальных фантазий и влечений. Лечение проводится по желанию пациента и направлено на уменьшение дистресса, а не на изменение сексуальной ориентации.

¶См. также

• Садизм
• Мазохизм
• BDSM
• Маркиз де Сад
• Леопольд фон Захер-Мазох

¶Источники

• Krafft-Ebing R. von. Psychopathia Sexualis. — 1886.
• Freud S. «О Мазохизме» // Сочинения. — 1924.
• DSM-5. American Psychiatric Association. — 2013.
• МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств.
• Wismeijer A. A. J., van Assen M. A. L. M. Psychological characteristics of BDSM participants // Journal of Sexual Medicine. — 2013.