Сальбутамол — инструкция по применению ингалятора¶
Сальбутамол — это селективный агонист β2-адренорецепторов, применяемый в форме дозированного аэрозольного ингалятора для купирования и профилактики бронхоспазма. Относится к группе бронходилататоров короткого действия. Препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и широко используется в России для лечения бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
¶Форма выпуска и состав
Сальбутамол выпускается в нескольких лекарственных формах, но наиболее распространённой является дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) с мешком-компрессором или баллоном под давлением. Типичная доза на одно впрыскивание — 100 мкг сальбутамола сульфата. В аптеках России препарат представлен под торговыми наименованиями «Аэлент», «Асталин», «Вентолин», «Сальбутамол» и другими дженериками. Помимо ингалятора, сальбутамол выпускается в форме таблеток, сиропа, раствора для ингаляций через небулайзер и порошка в капсулах (для инхалатора типа «Турбохалер»).
¶Механизм действия
При ингаляции сальбутамол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, что приводит к расслаблению бронхиальной стенки и расширению просвета дыхательных путей. Дополнительно препарат тормозит высвобождение медиаторов воспаления из тучных клеток. Бронходилатирующий эффект развивается в течение 3–5 минут после впрыскивания и сохраняется 4–6 часов, что делает сальбутамол препаратом первой линии для экстренного купирования приступа удушья.
¶Показания к применению
- Купирование приступов бронхоспазма при бронхиальной астме.
- Профилактика бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой или контактом с аллергеном.
- Симптоматическая терапия ХОБЛ.
- Комплексное лечение хронического бронхита с обструктивным компонентом.
¶Противопоказания
Согласно инструкции по медицинскому применению, препарат противопоказан при:
- Повышенной чувствительности к сальбутамолу и вспомогательным компонентам.
- Тяжёлых нарушениях сердечного ритма (тахикардия, фибрилляция желудочков).
- Тиреотоксикозе.
- Глаукоме.
- Беременности (I триместр) и грудном вскармливании — с осторожностью.
- Детском возрасте до 2 лет — для дозированного аэрозольного ингалятора.
¶Способ применения и дозы
Инструкция по применению сальбутамола в форме дозированного аэрозольного ингалятора предполагает следующую схему:
- Взрослые и дети старше 12 лет: для купирования приступа — 100–200 мкг (1–2 впрыскивания) однократно; при необходимости повторное впрыскивание через 4–6 часов. Для профилактики — по 100–200 мкг за 15–20 минут до нагрузки или контакта с аллергеном.
- Дети 4–12 лет: по 100 мкг (1 впрыскивание) однократно, при необходимости — повторно через 4–6 часов.
- Дети 2–4 года: рекомендуется использовать сальбутамол через небулайзер или спейсер, так как координация вдоха с нажатием на баллон у маленьких детей затруднена.
Максимальная разовая доза для взрослых — 400 мкг, суточная — не более 800 мкг (по рекомендациям российских клинических протоколов). При неэффективности обычных доз или нарастании симптомов требуется медицинская помощь.
¶Техника использования ингалятора
Правильная техника ингаляции критически важна для эффективности препарата. Алгоритм действий:
- Снять защитный колпачок с мундштука.
- Встряхнуть баллон 3–4 раза.
- Держать ингалятор вертикально, большим и указательным пальцами обхватить баллон, указательный палец — на верхнюю часть.
- Медленно выдохнуть, обхватить мундштук губами.
- Начать медленный вдох и одновременно нажать на баллон, высвобождая дозу.
- Задержать дыхание на 10 секунд или дышать спокойно в течение минуты.
- При необходимости повторить через 30–60 секунд.
- Прополоскать рот водой после ингаляции.
Для улучшения доставки препарата в нижние дыхательные пути рекомендуется использовать спейсер — специальную камеру-расширитель, которая удерживает аэрозоль и позволяет вдыхать его равномерно.
¶Побочные эффекты
Чаще всего отмечаются тремор рук, тахикардия, головная боль, нервозность, мышечные судороги. Возможны тошнота, раздражение слизистой оболочки горла, кашель, парадоксальный бронхоспазм (редко). При передозировке — выраженная тахикардия, аритмия, гипокалиемия, тремор, тошнота. Лечение симптоматическое, при тяжёлых проявлениях показана госпитализация.
¶Особые указания
Сальбутамол не предназначен для длительного мониторинга терапии — при необходимости регулярного применения бронходилататоров показаны ингаляционные глюкокортикостероиды. Частое использование ингалятора (более 8–10 впрыскиваний в сутки) свидетельствует о неадекватности базисной терапии и требует пересмотра схемы лечения врачом. Препарат с осторожностью применяется при сахарном диабете, заболеваниях сердца, гипертиреозе.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата «Сальбутамол» (дозированный аэрозольный ингалятор).
- Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Бронхиальная астма у взрослых».
- Государственная фармакопея Российской Федерации.