Сальные железы кожи головы: функции и патологии¶

Сальные железы кожи головы — это голокриновые экзокринные железы кожи, расположенные в дерме волосистой части головы и выделяющие кожное сало (себум) через выводные протоки в устья волосяных фолликулов. Они относятся к придаткам кожи и играют ключевую роль в формировании гидролипидной мантии, защищающей кожу и волосы от внешних воздействий.

¶Строение и расположение

Сальные железы представляют собой альвеолярные (мешотчатые) образования, состоящие из долек, окружённых соединительнотканной капсулой. Каждая железа состоит из секреторного отдела и выводного протока. Секреторные клетки — себоциты — по мере созревания накапливают липидные включения, разрушаются и превращаются в секрет (сало), что определяет голокриновый тип секреции.

В коже головы железы почти всегда связаны с волосяными фолликулами, образуя пилосебацейный комплекс. Наибольшая плотность сальных желёз наблюдается в лобно-теменной области, где на 1 см² кожи приходится от 400 до 900 желёз. Размер желёз в этой зоне также крупнее по сравнению с другими участками тела.

¶Функции

Основные функции сальных желёз кожи головы включают:

• Защитная — кожное сало покрывает кожу и стержни волос тонкой плёнкой, препятствуя пересушиванию, растрескиванию и повреждению.
• Антимикробная — себум содержит свободные жирные кислоты (в частности, сапиеновую кислоту), обладающие бактерицидными и фунгицидными свойствами.
• Терморегуляционная — жировая плёнка снижает испарение влаги и способствует поддержанию стабильной температуры кожи.
• Транспортная — кожное сало доставляет к поверхности кожи антиоксиданты (витамин Е, коэнзим Q10) и другие биологически активные вещества.
• Эмульгирующая — совместно с потом себум образует водно-липидную эмульсию, поддерживающую pH кожи на уровне 4,5–5,5.

¶Регуляция секреции

Деятельность сальных желёз контролируется преимущественно гормональными механизмами. Андрогены (тестостерон, дигидротестостерон) стимулируют себоциты, тогда как эстрогены подавляют их активность. Чувствительность желёз к андрогенам индивидуальна и генетически детерминирована.

Секреция сала также зависит от возраста: максимальная активность наблюдается в пубертатный период, снижается к 25–30 годам и остаётся относительно стабильной у взрослых. В пожилом возрасте продукция себума уменьшается, что ведёт к сухости кожи.

¶Патологии

Нарушения работы сальных желёз кожи головы проявляются в виде ряда заболеваний.

¶Себорея

Себорея — состояние, связанное с изменением количества и качества кожного сала. Различают жирную, сухую и смешанную формы. Жирная себорея характеризуется гиперсекрецией сала, сальным блеском, расширенными порами и склонностью к образованию комедонов. Сухая себорея сопровождается шелушением и зудом при сниженной продукции себума. Эти состояния часто связаны с гормональными сдвигами, стрессом, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

¶Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, проявляющееся эритемой, шелушением и зудом. На коже головы он проявляется в виде перхоти (при лёгкой форме) или выраженных очагов воспаления с жёлтыми жирными чешуйками. В патогенезе ключевую роль играет дрожжеподобный гриб Malassezia, который активно размножается в условиях избыточного кожного сала.

¶Акне (угревая болезнь)

Хотя акне чаще поражает лицо и спину, у части пациентов высыпания локализуются на волосистой части головы. Закупорка устьев фолликулов сальным секретом и роговыми массами приводит к образованию комедонов, которые при присоединении бактерий Cutibacterium acnes воспаляются.

¶Гиперплазия сальных желёз

Доброкачественное увеличение желёз, проявляющееся мелкими желтоватыми папулами с пупковидным вдавлением в центре. Чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Лечения обычно не требует.

¶Аденома сальной железы

Редкая доброкачественная опухоль, которая может возникать как самостоятельное образование или в рамках синдрома Мюир-Торре. Требует гистологического подтверждения и хирургического удаления.

¶Сальная киста (атерома)

Ретенционная киста, образующаяся при закупорке выводного протока сальной железы. Представляет собой эластичное образование с капсулой, заполненное сальным секретом. При воспалении требует хирургического лечения.

¶Диагностика и лечение

Диагностика патологий сальных желёз основывается на клинической картине, дерматоскопии и, при необходимости, гистологическом исследовании. Лабораторные методы включают оценку гормонального профиля при подозрении на эндокринные нарушения.

Лечение зависит от нозологии. При себорее и себорейном дерматите применяются противогрибковые шампуни (кетоконазол, циклопирокс), цинк-содержащие средства и местные глюкокортикостероиды короткими курсами. При акне используются ретиноиды, азелаиновая кислота и антибактериальные препараты. В тяжёлых случаях назначается системная терапия изотретиноином.

¶Профилактика

Профилактика нарушений функции сальных желёз включает правильный уход за кожей головы с использованием мягких моющих средств, сбалансированное питание с ограничением простых углеводов и животных жиров, коррекцию гормональных нарушений и минимизацию стрессовых факторов.

¶Источники

1. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2. Вольф К., Голдсмит Л. А., Кац С. И. и др. Дерматология Фицпатрика в клинической практике. — М.: Бином, 2012.
3. Кубанов А. А., Самцов А. В., Аравийская Е. Р. Клинические рекомендации по ведению больных себорейным дерматитом. — Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2020.
4. Плехова Е. И., Корсунская И. М. Физиология сальных желёз и патогенез себореи // Клиническая дерматология и венерология. — 2015.