Салофальк — препарат месалазина¶
Салофальк — торговое наименование лекарственного препарата на основе месалазина (5-аминосалициловой кислоты, 5-АСК), применяемого преимущественно для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Выпускается немецкой фармацевтической компанией Dr. Falk Pharma GmbH. Препарат существует в нескольких лекарственных формах — таблетки, гранулы, суппозитории, ректальные суспензии и клизмы, — что позволяет воздействовать как на верхние, так и на дистальные отделы кишечника.
¶Действующее вещество
Месалазин представляет собой аминосалицилат — производное салициловой кислоты, в молекуле которого аминогруппа присоединена в пятом положении. Именно эта часть молекулы сульфасалазина (соединения месалазина с сульфапиридином) обеспечивает противовоспалительное действие при воспалительных заболеваниях кишечника; сульфапиридиновая составляющая ответственна за большинство побочных эффектов. Это послужило основой для создания препаратов чистого месалазина.
Механизм действия связывают с угнетением синтеза метаболитов арахидоновой кислоты по липоксигеназному пути, подавлением активности нейтрофилов и макрофагов, снижением продукции провоспалительных цитокинов и свободных радикалов. Месалазин действует преимущественно местно, в просвете кишки и в слизистой оболочке, поэтому важнейшее значение имеет доставка активного вещества именно в очаг воспаления.
¶Лекарственные формы
Разнообразие форм Салофалька отражает разную локализацию поражения при воспалительных заболеваниях кишечника.
| Форма | Особенности применения |
|---|---|
| Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой | Высвобождение в подвздошной и толстой кишке |
| Гранулы пролонгированного действия | Постепенное высвобождение по ходу кишечника |
| Суппозитории | Прямая кишка, дистальные отделы |
| Ректальная суспензия (клизма) | Сигмовидная и нисходящая ободочная кишка |
| Пена для ректального применения | Альтернатива клизмам |
Таблетки покрыты оболочкой, устойчивой к действию желудочного сока, что предотвращает преждевременное высвобождение месалазина в верхних отделах пищеварительного тракта. Гранулы обеспечивают более равномерное распределение и пролонгированное действие. Ректальные формы применяются при дистальном поражении, когда пероральный приём недостаточно эффективен.
¶Показания
Основные показания к применению:
- язвенный колит — индукция и поддержание ремиссии, в том числе при дистальных формах;
- болезнь Крона — преимущественно для поддержания ремиссии после хирургических вмешательств;
- профилактика рецидивов воспалительных заболеваний кишечника.
При язвенном колите месалазин считается препаратом первой линии как для купирования обострения, так и для длительного поддерживающего лечения. Дозировка и выбор формы зависят от протяжённости поражения и активности процесса.
¶Побочные эффекты и противопоказания
Препарат обычно переносится лучше, чем сульфасалазин, поскольку не содержит сульфапиридина. Тем не менее возможны нежелательные реакции:
- со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, диарея, боли в животе;
- головная боль, головокружение;
- аллергические реакции, кожная сыпь;
- в редких случаях — нарушения функции почек и печени, изменения картины крови.
Противопоказания включают повышенную чувствительность к салицилатам и месалазину, тяжёлую почечную и печёночную недостаточность, язвенную болезнь в стадии обострения, выраженные нарушения свёртываемости крови. При беременности и в период грудного вскармливания применение возможно по назначению врача с оценкой соотношения пользы и риска. В период лечения рекомендуется периодический контроль показателей крови, функции почек и печени.
¶Место в терапии
Салофальк входит в клинические рекомендации по лечению язвенного колита и болезни Крона в России и за рубежом. Препарат применяется как в качестве монотерапии при лёгких и среднетяжёлых формах, так и в комбинации с другими средствами, например с глюкокортикостероидами или иммуносупрессантами при более тяжёлом течении. Длительное поддерживающее лечение месалазином снижает частоту рецидивов и риск осложнений, включая риск развития колоректального рака при длительно текущем язвенном колите.
Отпускается по рецепту врача. Самостоятельное назначение и изменение дозировки недопустимы, поскольку терапия требует учёта распространённости и активности воспалительного процесса.
¶Аналоги и синонимы
На фармацевтическом рынке присутствуют другие торговые наименования месалазина, а также препараты на основе сульфасалазина и олсалазина. Выбор конкретного средства определяется формой заболевания, переносимостью и доступностью. Месалазин выпускается рядом производителей в России и за рубежом.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Салофальк.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению язвенного колита.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению болезни Крона.
- Справочник лекарственных средств (видаль).
- Данные Государственного реестра лекарственных средств.