Серная пробка в ухе: причины, симптомы и методы удаления¶

Серная пробка — это скопление ушной серы, закупоривающее наружный слуховой проход. Ушная сера (церумен) вырабатывается железами наружного слухового прохода и выполняет защитную функцию: она увлажняет кожу слухового канала, задерживает пыль, микроорганизмы и мелкие инородные тела, обладает бактерицидными свойствами. Обычно сера самопроизвольно удаляется из уха при жевательных и разговорных движениях нижней челюсти. Пробка образуется при избыточной выработке серы, анатомически узком слуховом канале, частом использовании ватных палочек или при нарушении самоочищения уха.

¶Причины образования пробки

К основным факторам риска относятся:

• Гиперсекреция серы — индивидуальная особенность, при которой серы вырабатывается больше, чем она удаляется естественным путём.
• Неправильная гигиена — использование ватных палочек, спичек и других предметов проталкивает серу вглубь канала и уплотняет её, превращая в пробку.
• Анатомически узкий слуховой проход — чаще встречается у пожилых людей.
• Высокая влажность и частое попадание воды — размягчённая сера набухает и закупоривает канал.
• Использование слуховых аппаратов и наушников — препятствуют естественному выведению серы.
• Сухой воздух — снижает эластичность серы и затрудняет её выведение.

¶Симптомы

Основные признаки серной пробки:

• снижение слуха на одно ухо (часто ощущается как «заложенность»);
• ощущение полноты или давления в ухе;
• шум или звон в ухе;
• иногда — кашель при раздражении слухового нерва;
• при длительном наличии пробки возможны головокружение и головная боль.

При попадании воды в ухо с пробкой слух может временно ухудшиться ещё сильнее, так как сера набухает.

¶Когда нельзя удалять пробку самостоятельно

Самостоятельное удаление серной пробки противопоказано при:

• боли в ухе, выделениях из уха, повреждении барабанной перепонки;
• перенесённых операциях на ухе;
• подозрении на перфорацию перепонки;
• отите или наружном отите;
• наличии слухового аппарата с сомнительным состоянием кожи канала.

В этих случаях необходимо обратиться к оториноларингологу (ЛОРу). Врач осмотрит ухо отоскопом и удалит пробку в условиях клиники — промыванием или инструментально.

¶Методы удаления пробки в домашних условиях

¶1. Мягкие церуменолитические капли

Аптечные средства (например, капли на основе карбамидпероксида, минерального масла или морской воды) размягчают пробку, после чего она выводится естественным путём. Инструкция по применению обычно рекомендует закапывать средство в ухо на несколько минут, повторяя процедуру несколько дней подряд. Эти средства считаются наиболее безопасным домашним методом и подходят для большинства людей.

¶2. Промывание уха

Промывание проводят тёплой водой (около 37 °C) с помощью шприца без иглы или спринцовки. Струю направляют вдоль верхней стенки слухового канала, не вливая воду под давлением прямо вглубь. После промывания ухо аккуратно просушивают. Метод не рекомендуется при подозрении на перфорацию барабанной перепонки, отите или после операций на ухе.

¶3. Масляные капли

Несколько капель тёплого оливкового или минерального масла закапывают в ухо на ночь. Масло размягчает пробку и облегчает её выведение. Подходит как вспомогательный метод, но действует медленно.

¶4. Специальные свечи для ушей

Восковые свечи (фитосвечи) — народный метод, основанный на эффекте тяги и размягчении серы теплом. Эффективность метода научно не доказана, а безопасность остаётся спорной: известны случаи ожогов кожи слухового прохода и ушной раковины. Медицинские организации не рекомендуют использовать фитосвечи.

¶Чего делать не следует

• Не использовать ватные палочки и твёрдые предметы — они проталкивают серу глубже и могут повредить кожу канала или барабанную перепонку.
• Не промывать ухо при боли или выделениях — это может усугубить воспаление.
• Не закапывать в ухо спиртовые растворы при подозрении на перфорацию перепонки — жидкость попадёт в среднее ухо.
• Не пытаться извлечь пробку пинцетом или зажимом — высок риск травмы.

¶Когда обращаться к врачу

К оториноларингологу необходимо обратиться, если:

• снижение слуха сохраняется более нескольких дней;
• пробка не удалилась после двух-трёх процедур домашнего размягчения;
• появились боль, выделения, головокружение или шум в ухе;
• есть подозрение на попадание инородного тела.

В клинике врач удалит пробку за несколько минут: промыванием тёплым физраствором или сухим способом с помощью специальных инструментов (кюретки, отососа). При рецидивирующих пробках ЛОР может рекомендовать периодическое профилактическое промывание ушей.

¶Профилактика

Для предотвращения образования серных пробок рекомендуется очищать только наружную часть ушной раковины влажной салфеткой, отказаться от использования ватных палочек внутри канала, при склонности к пробкам периодически использовать мягкие церуменолитические капли по назначению врача, а при необходимости промывания ушей обращаться в клинику.

Источники:

• Клинические рекомендации «Серная пробка» (Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов)
• Национальные рекомендации по ведению пациентов с наружным отитом и серной пробкой
• Справочник «Ушные болезни» (под ред. проф. В. Т. Пальчун)
• Материалы Всемирной организации здравоохранения по гигиене уха