Шипица на стопе: причины и лечение¶

Шипица (шипица на стопе, лат. verruca plantaris) — разновидность обыкновенной бородавки, вызванной вирусом папилломы человека (ВПЧ), локализующаяся на подошвенной поверхности стопы и пальцев ног. Отличается плотной ороговевшей структурой, врастанием вглубь тканей и болезненностью при ходьбе, так как вес тела давит на разрастание, вдавливая его в мягкие ткани. Шипица — доброкачественное образование, однако склонно к разрастанию, распространению на соседние участки и рецидивированию после удаления.

¶Причины возникновения

Возбудитель — вирус папилломы человека, преимущественно штаммы 1, 2, 4 и 57 типов, тропные к коже стоп. Заражение происходит при контакте с заражённой кожей или через поверхности, на которых остаются частички заражённого эпителия: полы в бассейнах, душевых, спортзалах, раздевалках, пляжах. Вирус проникает через микротрещины, потёртости, ссадины и другие повреждения кожного покрова.

К факторам риска относят:

• ношение тесной, плохо проветриваемой обуви, создающей потливость и микротравмы;
• плоскостопие и нарушения походки, из-за которых нагрузка на отдельные участки стопы распределяется неравномерно;
• сухость кожи стоп с образованием трещин;
• иммунодефициты, в том числе вызванные стрессом, хроническими заболеваниями, приёмом иммуносупрессантов;
• заболевания, сопровождающиеся повышенной потливостью ног (гипергидроз);
• ношение общей обуви, использование общих полотенец.

Инкубационный период составляет от 1 до 6 месяцев, иногда дольше. Не у каждого заражённого формируется клинически заметная шипица — значительную роль играет состояние иммунитета.

¶Клиническая картина

Первично на стопе появляется небольшое плотное образование бледно-жёлтого или сероватого оттенка, слегка возвышающееся над поверхностью кожи или почти плоское. Постепенно оно разрастается, покрывается слоями ороговевшего эпидермиса и приобретает вид «шипа» или «креста» с шероховатой поверхностью.

Ключевой диагностический признак — прекращение кожного рисунка (линий) на поверхности бородавки и наличие точечных тёмных точек под верхним слоем — это тромбированные капилляры, питающие разрастание. При попытке соскоблить или срезать поверхностный слой возникает точечное кровотечение.

Шипица отличается от мозоли отсутствием кожного рисунка и наличием «шипов» — глубоко уходящих в ткани корней. Мозоль, напротив, сохраняет линии кожного рисунка и не содержит точечных кровоизлияний.

¶Локализация и течение

Чаще всего шипицы образуются на местах максимального давления и трения: подушечки под пальцами, пятки, боковые поверхности стоп. Одновременно может обнаруживаться несколько образований (мозаичные бородавки), иногда сливающихся в крупные очаги. Болезненность нарастает по мере роста, затрудняя ходьбу и выбор обуви.

Склонность к самопроизвольному исчезновению существует, но при локализации на стопе она ниже, чем у бородавок на кистях и лице, из-за постоянной травматизации и давления. Рецидивы после лечения составляют от 10 до 30 % случаев.

¶Методы лечения

Самостоятельное удаление шипиц не рекомендуется: неполное удаление глубоких корней приводит к рецидиву, а травматизация может вызвать распространение вируса. Лечение проводится дерматологом.

Основные методы:

После удаления рекомендуется обработка противовирусными и иммуномодулирующими средствами, ношение удобной обуви, обработка стоп кератолитиками для профилактики рецидивов.

¶Профилактика

• ношение индивидуальной обуви в общественных душевых и бассейнах;
• уход за кожей стоп: увлажнение, удаление огрубевших участков, лечение трещин;
• лечение гипергидроза;
• укрепление иммунитета;
• своевременная обработка ссадин и потёртостей на ногах.

Источники: ГЭОТАР-Медиа, «Дерматовенерология» (под ред. Ю. К. Скрипкина); ВОЗ, рекомендации по профилактике ВПЧ-инфекции; журнал «Клиническая дерматология и венерология».