Шипица как кожное образование¶

Шипица — распространённое бытовое название небольшого плотного рогового образования на коже, чаще всего локализующегося на подошвенной поверхности стопы или на пальцах ног. В большинстве случаев под этим словом подразумевают подошвенную бородавку — доброкачественное новообразование, вызываемое вирусом папилломы человека. Реже термин применяют к сухой мозоли или к участку гиперкератоза, возникшему из-за постоянного давления и трения. Шипица не является самостоятельным заболеванием в строгом медицинском смысле: это собирательное народное обозначение, объединяющее несколько разных по природе состояний кожи.

¶Терминология и происхождение слова

Слово «шипица» происходит от «шип» — колючка, остриё, что отражает характерную особенность образования: при надавливании оно вызывает ощущение, будто в кожу впилась колючка. В русских говорах встречаются варианты «шипига», «шипичка», «шипец». В дерматологии такое название не используется: специалисты оперируют точными диагнозами — подошвенная бородавка, кератодермия, омозолелость, сухая мозоль.

Из-за нечёткости бытового термина люди нередко путают состояния, требующие принципиально разного подхода. Вирусное образование заразно и склонно к распространению, тогда как мозоль — результат механического воздействия и не передаётся окружающим.

¶Причины и механизмы

Основная причина истинной шипицы — инфицирование вирусом папилломы человека, прежде всего типами 1, 2, 4, 27 и 57. Вирус проникает через микротравмы кожи: потёртости, порезы, трещины. Этому способствуют:

• ношение тесной или жёсткой обуви;
• повышенная потливость стоп;
• плоскостопие и деформации стопы;
• снижение местного и общего иммунитета;
• посещение бань, бассейнов, душевых без сменной обуви.

Инкубационный период варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев. Вирус длительно персистирует в клетках эпидермиса, поэтому даже после удаления образования возможен рецидив.

Мозолевидные разрастания, которые тоже иногда называют шипицами, формируются иначе: под действием давления роговой слой утолщается, а под ним может образоваться болезненный стержень.

¶Клиническая картина

Типичная подошвенная бородавка выглядит как плотный округлый участок ороговевшей кожи жёлто-серого цвета, размером от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Характерные признаки:

• болезненность при надавливании с боков, а не сверху;
• отсутствие нормального кожного рисунка на поверхности;
• мелкие тёмные точки — затромбированные капилляры;
• склонность к слиянию в мозаичные группы.

При мозоли боль ощущается при давлении сверху, кожный рисунок сохранён, а тёмные точки отсутствуют. Эти различия важны для выбора тактики.

¶Диагностика

Постановка диагноза обычно не требует сложных исследований и основывается на осмотре. Дерматолог оценивает локализацию, характер поверхности, реакцию на давление. В сомнительных случаях применяют дерматоскопию — осмотр под увеличением с подсветкой, позволяющий увидеть сосудистый рисунок и точки. При подозрении на злокачественный процесс или при атипичной картине может быть выполнена биопсия с гистологическим исследованием. Дифференциальную диагностику проводят с кератоакантомой, эпидермальной кистой, иногда — с меланомой и плоскоклеточным раком.

¶Методы удаления

Самостоятельное срезание, выжигание кислотой или перевязывание ниткой нередко приводит к травмированию тканей, инфицированию и распространению вируса на соседние участки. Распространённые профессиональные подходы:

При мозолях основной подход иной: устранение причины — коррекция обуви, ортопедические стельки, размягчающие средства, при наличии стержня — его удаление.

¶Профилактика

Снизить риск появления вирусных шипиц помогает соблюдение гигиены в общественных местах, ношение индивидуальной обуви, поддержание сухости стоп, своевременное лечение микротравм. Людям с плоскостопием показаны ортопедические стельки. Важную роль играет состояние иммунитета: переохлаждение, стресс и хронические заболевания повышают вероятность рецидивов.

¶Шипица в народной медицине и бытовых представлениях

В русской традиционной культуре шипице приписывали самые разные причины — от «занозы» до сглаза, а для избавления использовали заговоры, прикладывание чеснока, чистотела, уксусных примочек. Часть этих средств имеет рациональное зерно: чистотел и уксус обладают кератолитическим и прижигающим действием. Однако народные методы не заменяют обращения к врачу, особенно когда образование кровоточит, быстро растёт или меняет цвет.

¶Значение и распространённость

Подошвенные бородавки — одна из наиболее частых причин обращения к дерматологу и подологу. Они встречаются у людей любого возраста, но чаще у детей, подростков и лиц с ослабленным иммунитетом. Заболевание не представляет опасности для жизни, однако может вызывать выраженный болевой синдром, затруднять ходьбу и снижать качество жизни. Отдельные типы вируса папилломы человека обладают онкогенным потенциалом, поэтому любые длительно существующие и изменяющиеся образования кожи требуют врачебной оценки.

Источники: справочники по дерматологии и венерологии; материалы Всемирной организации здравоохранения по вирусу папилломы человека; клинические рекомендации по ведению пациентов с аногенитальными бородавками и папилломавирусной инфекцией; толковые словари русского языка В. И. Даля и С. И. Ожегова.