Открыть сервис
Главная → Блог → Шунтирование в медицине и технике

Шунтирование в медицине и технике

Шунтирование — хирургическая или техническая процедура создания обходного пути (шунта) в обход поражённого или непроходимого участка трубчатой структуры. В медицине термин обозначает операцию по формированию альтернативного пути для тока крови или иной биологической жидкости, в технике — параллельное подключение элемента к участку электрической цепи или трубопровода. Наиболее известно аортокоронарное шунтирование — операция на сосудах сердца.

Медицинское шунтирование

В медицине шунт представляет собой искусственный или естественный канал, соединяющий два участка сосуда, минуя суженный или закупоренный сегмент. Материалом служат собственные вены пациента (чаще большая подкожная вена бедра), артерии (внутренняя грудная, лучевая) либо синтетические протезы из политетрафторэтилена и дакрона.

Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — операция, при которой создаётся обходной путь между аортой и коронарной артерией ниже места её сужения. Показания: ишемическая болезнь сердца, стеноз коронарных артерий более 70 %, поражение ствола левой коронарной артерии, многососудистое поражение. Вмешательство выполняется как с искусственным кровообращением, так и на работающем сердце. Первую успешную операцию такого типа выполнил аргентинский хирург Рене Фавалоро в 1967 году.

Другие виды сосудистого шунтирования

  • Магистральное шунтирование — при атеросклеротическом поражении артерий ног, при облитерирующем эндартериите.
  • Каротидное шунтирование — при стенозе сонных артерий для профилактики инсульта.
  • Мезентериальное шунтирование — при хронической ишемии кишечника.
  • Портокавальное шунтирование — при портальной гипертензии и циррозе печени.
  • Шунтирование при гидроцефалии — вентрикулоперитонеальный шунт отводит избыток спинномозговой жидкости из желудочков мозга в брюшную полость.

Осложнения

Среди ранних осложнений — тромбоз шунта, кровотечение, инфекция, инфаркт миокарда. Отдалённые риски включают атеросклеротическое поражение самого шунта, стеноз анастомозов, формирование аневризм. Проходимость венозных шунтов через 10 лет составляет около 60 %, артериальных — выше.

Шунтирование в бариатрии

В хирургии ожирения под шунтированием понимают желудочное шунтирование — операцию, при которой формируется малый желудочек, соединяемый с тонкой кишкой, минуя большую часть желудка и двенадцатиперстную кишку. Метод предложен в 1967 году американскими хирургами Эдвардом Мейсоном и Чикаши Ито. Различают Roux-en-Y-шунтирование и мини-шунтирование (одноаустомное). Механизм действия сочетает ограничение объёма потребляемой пищи и снижение всасывания питательных веществ.

Шунтирование в электротехнике

В электротехнике шунт — низкоомное сопротивление, включаемое параллельно участку цепи. Назначение — отвод основной части тока в обход измерительного прибора (амперметра, гальванометра) либо создание измерительного ответвления. Шунты применяются в амперметрах для расширения пределов измерения, в сварочных аппаратах, в системах защиты от сверхтоков. Расчёт сопротивления шунта выполняется по закону Ома с учётом коэффициента шунтирования.

Шунтирование в трубопроводах и гидравлике

В гидравлике и теплоснабжении шунтом называют обводную линию, параллельную основному участку трубопровода. Она позволяет перекрывать поток на ремонтируемом участке без остановки всей системы, регулировать расход, обходить насосы или запорную арматуру. Байпас (частный случай шунта) применяется в системах отопления, водоснабжения, газоснабжения.

Историческая справка

Понятие обходного пути в сосудистой системе разрабатывалось с начала XX века. Русский хирург Николай Экк в 1877 году экспериментально обосновал идею портокавального соустья. Алексей Каррель разработал технику сосудистого шва, за которую получил Нобелевскую премию в 1912 году. В 1960-х годах развитие рентгеноконтрастной ангиографии и аппаратов искусственного кровообращения сделало возможным клиническое применение АКШ. В СССР первые операции аортокоронарного шунтирования выполнил Борис Константинов в 1970-х годах.

Значение и статистика

Аортокоронарное шунтирование остаётся одним из самых распространённых кардиохирургических вмешательств в мире: ежегодно выполняется свыше 400 тысяч операций. В России такие операции проводятся в федеральных центрах сердечно-сосудистой хирургии, включая НМИЦ имени Бакулева и НМИЦ имени Мешалкина. Желудочное шунтирование занимает второе место по частоте среди бариатрических операций после рукавной гастрэктомии. Электрические шунты — стандартный элемент измерительной техники и силовой электроники.

Источники

Похожие материалы