Синдесмоз

Синдесмоз — это тип непрерывного соединения костей посредством соединительной ткани (фиброзной или эластической), при котором между костными элементами сохраняется небольшая подвижность. В отличие от синхондроза (соединения через хрящ) или синостоза (сращения костей), синдесмоз обеспечивает упругое и прочное крепление, допускающее ограниченные смещения. Синдесмозы широко представлены в скелете человека, особенно в черепе, позвоночнике, тазе и конечностях, где они выполняют амортизирующую и стабилизирующую функции.

Анатомическая классификация

По строению соединительной ткани выделяют два основных вида синдесмозов:

• Фиброзные синдесмозы — образованы плотной волокнистой соединительной тканью с преобладанием коллагеновых волокон. К ним относятся межкостные перепонки (например, предплечья и голени), связки (межостистые, жёлтые, крестцово-бугорные) и швы черепа (в раннем возрасте — синдесмозы, позже замещающиеся синостозами).
• Эластические синдесмозы — содержат значительное количество эластических волокон, что придаёт им высокую растяжимость и упругость. Примером служат жёлтые связки позвоночника (ligamenta flava), соединяющие дуги позвонков.

По форме и расположению различают:

• Межкостные перепонки (membrana interossea) — широкие пластины соединительной ткани, заполняющие промежутки между костями (например, между лучевой и локтевой костями предплечья, между большеберцовой и малоберцовой костями голени).
• Связки (ligamenta) — плотные тяжи или пластины, соединяющие кости в суставах или вне их (например, передняя крестообразная связка колена, подвздошно-поясничная связка).
• Швы (suturae) — тонкие прослойки соединительной ткани между плоскими костями черепа (венечный, сагиттальный, ламбдовидный швы), которые с возрастом окостеневают.

Локализация в теле человека

Череп

В черепе новорождённого и ребёнка большинство соединений костей являются синдесмозами — швами. Они обеспечивают рост черепной коробки и некоторую подвижность костей при родах. К 20–30 годам швы постепенно замещаются синостозами (полное сращение), однако у некоторых людей отдельные швы (например, сагиттальный) могут оставаться частично проходимыми до глубокой старости.

Позвоночник

В позвоночном столбе синдесмозы представлены связками:

• Жёлтые связки (между дугами позвонков) — эластические, предохраняют спинной мозг от перерастяжения при сгибании.
• Межостистые и надостистые связки — фиброзные, ограничивают чрезмерное сгибание позвоночника.
• Передняя и задняя продольные связки — проходят вдоль тел позвонков, стабилизируя позвоночный столб.

Конечности

• Межкостная перепонка предплечья — соединяет лучевую и локтевую кости, служит местом прикрепления мышц и участвует в передаче нагрузки от кисти к плечу.
• Межкостная перепонка голени — соединяет большеберцовую и малоберцовую кости, обеспечивает упругость при ходьбе и беге.
• Дистальный межберцовый синдесмоз — фиброзное соединение между дистальными концами большеберцовой и малоберцовой костей, играет ключевую роль в стабильности голеностопного сустава. Его повреждение (разрыв) — частая травма у спортсменов.

Таз

В тазовом поясе синдесмозы включают:

• Крестцово-бугорную и крестцово-остистую связки — превращают большую и малую седалищные вырезки в отверстия, через которые проходят сосуды и нервы.
• Лобковый симфиз — хотя формально является гемиартрозом (полусуставом), его волокнисто-хрящевая структура близка к синдесмозу, обеспечивая небольшую подвижность при родах.

Физиологическое значение

Синдесмозы выполняют несколько ключевых функций:

• Стабилизация — удерживают кости в правильном анатомическом положении, предотвращая чрезмерные смещения.
• Амортизация — благодаря упругости соединительной ткани гасят ударные нагрузки при движении.
• Передача нагрузки — межкостные перепонки распределяют усилие от одной кости к другой (например, при опоре на кисть).
• Ограничение движений — связки задают амплитуду подвижности в суставах и между костями.
• Участие в росте — в детском возрасте швы черепа и межкостные перепонки позволяют костям увеличиваться в длину и ширину.

Синдесмоз в стоматологии

В стоматологии термин «синдесмоз» используется для обозначения соединения зуба с альвеолой челюсти — периодонтальной связки (periodontal ligament). Это фиброзный синдесмоз, в котором коллагеновые волокна (шарпеевы волокна) проникают в цемент корня зуба и костную ткань альвеолы. Такое соединение обеспечивает физиологическую подвижность зуба (около 0,02–0,1 мм) и амортизацию жевательного давления.

Патологии синдесмозов

Нарушения структуры или функции синдесмозов встречаются при ряде заболеваний и травм:

• Растяжения и разрывы связок — наиболее частые повреждения, особенно в голеностопном и коленном суставах. Разрыв дистального межберцового синдесмоза требует хирургического лечения.
• Оссификация — патологическое окостенение соединительной ткани, например, при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите), когда жёлтые связки позвоночника замещаются костной тканью, что приводит к тугоподвижности.
• Воспалительные заболевания — тендиниты, лигаментиты (воспаление связок) могут развиваться при перегрузках или инфекциях.
• Врождённые аномалии — например, синдактилия (сращение пальцев) может быть следствием нарушения формирования межкостных синдесмозов в эмбриогенезе.

Синдесмоз у животных

У млекопитающих синдесмозы распространены широко. У копытных межкостные перепонки конечностей особенно развиты, так как они несут значительную нагрузку при беге. У птиц синдесмозы в скелете крыла обеспечивают упругость при маховых движениях. У рептилий и амфибий швы черепа часто остаются синдесмозами на всю жизнь, что связано с необходимостью заглатывания крупной добычи.

Эволюционное значение

Синдесмозы считаются эволюционно более древним типом соединения костей, чем суставы (диартрозы). У примитивных позвоночных (например, у круглоротых) скелет преимущественно состоит из синдесмозов. В процессе эволюции у высших позвоночных часть синдесмозов заместилась более подвижными суставами, что позволило увеличить разнообразие движений. Однако синдесмозы сохранились в тех областях, где требуется сочетание прочности и упругости.

Источники

• Сапин М. Р., Билич Г. Л. «Анатомия человека» (учебник для медицинских вузов, том 1, раздел «Соединения костей»).
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека» (издание 12-е, глава «Артросиндесмология»).
• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. «Атлас анатомии человека» (том 1, «Скелет и соединения костей»).
• Кованов В. В., Травин А. А. «Хирургическая анатомия конечностей» (раздел о межкостных перепонках и связках).
• Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И. «Анатомия соединений костей» (учебное пособие, 2015).