Швы черепа

Швы черепа — это фиброзные соединения (синдесмозы) между костями черепа, которые у взрослого человека представляют собой неподвижные или малоподвижные швы, а у новорождённых и детей раннего возраста — эластичные прослойки, обеспечивающие рост черепа и его адаптацию при прохождении через родовые пути. Швы черепа относятся к непрерывным соединениям костей (синартрозам) и являются важнейшим элементом краниологии, нейрохирургии и антропологии.

Анатомия и классификация

Швы черепа классифицируют по нескольким признакам: по форме, по расположению (на своде или основании черепа), по времени синостозирования (заращения) и по функциональному значению.

По форме

Различают следующие основные типы швов:

Зубчатый шов (sutura serrata): края соединяющихся костей имеют зубцы, которые входят в соответствующие углубления противоположной кости. Обеспечивает наибольшую прочность соединения. Пример — сагиттальный шов (между теменными костями).
Чешуйчатый шов (sutura squamosa): край одной кости (чешуи) накладывается на край другой кости в виде черепицы. Характерен для соединения височной кости с теменной — височно-теменной (чешуйчатый) шов.
Плоский (гармоничный) шов (sutura plana): края костей ровные или слегка волнистые, соединяются встык. Встречается в лицевом отделе черепа, например, межносовой шов или шов между нёбными отростками верхнечелюстных костей.
Шов в виде шипа (sutura schindylesis): край одной кости входит в продольную борозду другой кости. Пример — сфеновомерный шов (между сошником и клиновидной костью).

Основные швы свода черепа

Свод черепа (кальвариум) образован лобной, теменными, затылочной и височными костями, которые соединяются следующими швами:

Венечный шов (sutura coronalis): проходит во фронтальной плоскости, соединяя лобную кость с обеими теменными костями.
Сагиттальный шов (sutura sagittalis): проходит в сагиттальной плоскости по средней линии свода черепа, соединяя правую и левую теменные кости. Начинается от переднего родничка и заканчивается у лямбдовидного шва.
Лямбдовидный шов (sutura lambdoidea): имеет форму греческой буквы «лямбда» (Λ), соединяет затылочную кость с теменными костями.
Чешуйчатые швы (suturae squamosae): парные, соединяют чешую височной кости с теменной костью с каждой стороны.
Затылочно-сосцевидный шов (sutura occipitomastoidea): соединяет затылочную кость с сосцевидным отростком височной кости.
Клиновидно-лобный шов (sutura sphenofrontalis): соединяет большое крыло клиновидной кости с лобной костью.
Клиновидно-теменной шов (sutura sphenoparietalis): соединяет большое крыло клиновидной кости с теменной костью.

Швы основания черепа

Основание черепа образовано рядом костей (клиновидной, затылочной, височными, решётчатой), соединённых преимущественно плоскими и зубчатыми швами, а также синхондрозами (хрящевыми соединениями). Ключевые швы основания:

Клиновидно-затылочный шов (sutura sphenooccipitalis): у детей представлен синхондрозом, который полностью синостозируется (окостеневает) к 12–18 годам, превращаясь в прочный шов.
Клиновидно-решётчатый шов (sutura sphenoethmoidalis): соединяет клиновидную кость с решётчатой.
Каменисто-затылочный шов (sutura petrooccipitalis): соединяет каменистую часть височной кости с затылочной костью.

Развитие и возрастные изменения

У новорождённого кости черепа не сращены. Между ними находятся роднички (fonticuli) — участки соединительной ткани, которые являются предшественниками будущих швов. Основные роднички:

Передний (лобный) родничок: в области соединения венечного и сагиттального швов. Закрывается обычно к 12–18 месяцам жизни.
Задний (затылочный) родничок: в области соединения сагиттального и лямбдовидного швов. Закрывается к 2–3 месяцам.
Клиновидные и сосцевидные роднички: парные, закрываются вскоре после рождения.

После закрытия родничков на их месте формируются швы. У детей и подростков швы широкие, с выраженной зубчатостью, что обеспечивает рост черепа в объёме. Процесс синостозирования (заращения) швов начинается в возрасте 20–30 лет и продолжается в течение всей жизни. Первым обычно синостозируется сагиттальный шов (внутренняя пластинка), затем — венечный и лямбдовидный. Полное или почти полное заращение швов наблюдается в старческом возрасте.

Функции

Швы черепа выполняют несколько ключевых функций:

Рост черепа: у детей швы являются зонами роста. Костная ткань нарастает по краям швов, что позволяет черепу увеличиваться в размерах вслед за растущим мозгом.
Амортизация и защита: фиброзная ткань швов обладает упругостью, что позволяет черепу деформироваться при ударах, снижая риск повреждения головного мозга. Это особенно важно при прохождении через родовые пути (конфигурация головки плода).
Соединение и прочность: швы обеспечивают прочное, но не жёсткое соединение костей черепа, что необходимо для защиты мозга.
Биомеханика: швы участвуют в распределении жевательных нагрузок и сил, возникающих при движениях головы.

Клиническое значение

Краниосиностоз

Преждевременное заращение (синостозирование) одного или нескольких швов черепа у детей приводит к краниосиностозу (или краниостенозу). Это состояние ограничивает рост черепа в определённом направлении, вызывая деформацию головы и, в тяжёлых случаях, повышение внутричерепного давления, которое может привести к задержке развития, нарушению зрения и слуха. Различают несколько форм:

Скафоцефалия (сагиттальный синостоз): преждевременное заращение сагиттального шва. Череп становится узким и длинным (ладьевидным).
Брахицефалия (коронарный синостоз): двустороннее преждевременное заращение венечного шва. Череп становится широким и коротким.
Плагиоцефалия (односторонний коронарный или лямбдовидный синостоз): асимметричная деформация черепа.
Тригоноцефалия (метопический синостоз): преждевременное заращение лобного (метопического) шва. Череп приобретает треугольную форму с выступающим лбом.

Лечение краниосиностоза — хирургическое, направленное на освобождение сращённого шва и коррекцию формы черепа.

Травмы и переломы

При переломах свода черепа линия перелома часто проходит через шов. В таких случаях важно оценить состояние шва: его расхождение (диастаз) может указывать на тяжёлую травму. У детей до 3 лет возможна травматическая диастаза швов без перелома кости.

Рентгенодиагностика

На рентгенограммах черепа швы видны как просветления (полоски) между костями. Их состояние (ширина, наличие зубцов, степень синостозирования) используется для оценки возраста и диагностики краниосиностоза. В норме у взрослого человека швы видны на снимках, но со временем они становятся менее отчётливыми.

Швы в судебной медицине и антропологии

Степень заращения швов черепа используется как один из критериев для определения возраста человека (особенно в диапазоне от 20 до 50 лет), хотя этот метод не является абсолютно точным из-за значительных индивидуальных вариаций. Также по швам можно идентифицировать череп, определять расовую принадлежность и пол (у мужчин швы синостозируются в среднем раньше, чем у женщин).

Интересные факты

У некоторых людей (около 5–10% популяции) встречается метопический шов (sutura metopica) — лобный шов, который в норме заращается в возрасте 1–2 лет. Если он сохраняется, то делит лобную кость на две части, что не является патологией.
В швах черепа могут встречаться вставочные (вормиевы) кости — дополнительные костные островки, наиболее часто в лямбдовидном шве. Их количество и размеры варьируют.
Швы черепа — один из наиболее прочных типов соединений костей в теле человека. Разрыв шва требует значительного усилия.

Источники

Сапин М.Р., Билич Г.Л. «Анатомия человека: в 2 т.», 2012.
Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. «Атлас анатомии человека», 2010.
Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. «Анатомия человека», 2006.
Gray's Anatomy for Students, 3rd Edition, 2015.
Netter F.H. «Atlas of Human Anatomy», 7th Edition, 2018.
«Краниосиностоз: клинические рекомендации», Минздрав РФ, 2021.

BFOmetr — база данных и аналитика по компаниям России.

На главную BFOmetr →