Синдром ЗПР: причины, признаки, диагностика¶
Задержка психического развития (ЗПР) — это комплексное нарушение развития, при котором отмечаются замедленное формирование психических функций (внимания, памяти, мышления, речи, эмоционально-волевой сферы) при относительной сохранности интеллектуального потенциала. ЗПР относится к категории общих нарушений развития и не является психическим расстройством в клиническом смысле — это педагогическое и психолого-педагогическое понятие, описывающее особенности развития ребёнка, которые могут быть преодолены при своевременной коррекционной помощи.
¶Статус ЗПР в диагностической классификации
В Международной классификации болезней (МКБ-10) ЗПР не имеет отдельного кода. Её проявления описываются через рубрики F80–F89 (расстройства психологического развития) и, частично, через рубрики задержки интеллектуального развития (F70–F79). В отечественной психиатрии и дефектологии понятие ЗПР было разработано в 1960-е годы В. И. Лубовским и В. М. Тропинской и получило широкое применение в системе специального (коррекционного) образования.
Важно различать ЗПР и умственную отсталость. При ЗПР интеллектуальные нарушения носят временный, обратимый характер, а при умственной отсталости — стойкий. Практически у части детей с ЗПР при отсутствии коррекции диагноз может трансформироваться в более тяжёлые формы, поэтому ранняя диагностика имеет принципиальное значение.
¶Причины
Причины ЗПР делятся на биологические и социальные (психогенные).
¶Биологические факторы
- Перинатальные повреждения ЦНС: гипоксия, родовые травмы, внутриутробные инфекции.
- Недоношенность и низкая масса тела при рождении.
- Наследственные факторы и хромосомные аномалии.
- Тяжёлые соматические заболевания в раннем детстве.
- Черепно-мозговые травмы.
¶Психогенные факторы
- Неблагоприятная социальная среда: педагогическая запущенность, дефицит эмоционального общения, гиперопека или, наоборот, отсутствие внимания.
- Неполная семья, алкоголизм родителей.
- Раннее помещение ребёнка в детский коллектив без подготовки.
¶Классификация
В отечественной дефектологии выделяют три основные формы ЗПР:
| Форма | Характерные особенности |
|---|---|
| ЗПР конституционального генеза | Задержка психомоторного развития, эмоциональная незрелость, игровые интересы, характерны для детей с инфантильностью |
| ЗПР психогенного генеза | Обусловлена хроническими психотравмирующими ситуациями, дефицитом общения; проявляется в повышенной внушаемости, аффективных реакциях |
| ЗПР церебрально-органического генеза | Связана с повреждением ЦНС; характерны снижение познавательной активности, нарушения внимания и памяти, астенические проявления |
¶Клинические признаки
Основные проявления ЗПР:
- Интеллектуальная сфера: замедленное усвоение учебного материала, снижение продуктивности мышления, трудности обобщения и абстракции, но при этом способность к обучению сохранена.
- Внимание: неустойчивость, сниженная концентрация, быстрая утомляемость.
- Память: снижение объёма запоминания, медленное воспроизведение.
- Речь: бедный словарный запас, нарушения звукопроизношения, грамматического строя, трудности построения связного высказывания.
- Эмоционально-волевая сфера: импульсивность, несформированность произвольной регуляции поведения, сниженная мотивация к обучению, тревожность.
- Двигательная сфера: нарушение координации движений, моторная неловкость.
¶Диагностика
Диагностика ЗПР проводится комплексно и включает:
- Медицинское обследование: осмотр невролога, оценка перинатального анамнеза, при необходимости — электроэнцефалография, нейросонография, МРТ головного мозга.
- Психолого-педагогическое обследование: оценка уровня развития познавательных процессов, речи, эмоционально-волевой сферы с помощью специальных методик (методика Д. Б. Эльконина, тесты Векслера, методика диагностики ЗПР Т. А. Фотековой и др.).
- Социальное обследование: изучение условий жизни ребёнка, семейной ситуации.
Диагноз ЗПР ставится комиссионно, с участием врача-психиатра, невролога, клинического психолога и дефектолога. ЗПР диагностируется, если при относительно сохранном интеллекте отмечаются стойкие задержки в развитии познавательной деятельности, речи и эмоционально-волевой сферы, препятствующие успешному обучению в массовой школе.
¶Коррекция и обучение
Дети с ЗПР обучаются в специальных (коррекционных) образовательных учреждениях VIII вида, в классах для детей с ЗПР при массовых школах, а также в инклюзивных образовательных средах. Основные направления коррекции:
- Развитие познавательных процессов (внимания, памяти, мышления).
- Формирование речи и связной речевой деятельности.
- Коррекция эмоционально-волевой сферы.
- Компенсация двигательных нарушений.
- Социализация ребёнка.
Прогноз при ЗПР при своевременной и систематической коррекции, как правило, благоприятный: значительная часть детей после коррекционной подготовки успешно обучается в массовой школе.
¶История вопроса
Понятие ЗПР было введено в отечественную дефектологию в 1960-е годы. В. И. Лубовский предложил рассматривать ЗПР как вариант общего недоразвития, обусловленного сочетанием биологических и социальных факторов. В 1980-е годы Т. А. Фотекова разработала методику диагностики ЗПР, получившую широкое распространение в практике психологической службы образования. В современной России ЗПР остаётся одним из наиболее распространённых диагнозов в системе коррекционного образования.
¶Источники
- Лубовский В. И. Психологические особенности детей с задержкой психического развития. — М.: Педагогика, 1978.
- Фотекова Т. А. Методика диагностики задержки психического развития. — Казань: КГПУ, 2000.
- МКБ-10. Международная классификация болезней, 10-й пересмотр.
- Тропинская В. М. Психологические особенности детей с задержкой психического развития. — М.: Педагогика, 1987.