Система AB0

Система AB0 — это классификация крови человека по наличию или отсутствию на поверхности эритроцитов (красных кровяных телец) специфических антигенов (агглютиногенов) A и B, а также по содержанию в плазме крови соответствующих антител (агглютининов) α (анти-A) и β (анти-B). Данная система является основной и наиболее значимой в трансфузиологии (переливании крови), определяя совместимость донорской и реципиентной крови.

История открытия

Система AB0 была открыта в 1900—1901 годах австрийским врачом и иммунологом Карлом Ландштейнером. Проводя эксперименты по смешиванию сыворотки крови одних людей с эритроцитами других, он обнаружил, что в одних случаях кровь смешивается равномерно, а в других — эритроциты склеиваются (агглютинируют). На основе этих наблюдений Ландштейнер выделил три группы крови: A, B и C (позднее обозначенную как 0). В 1902 году его ученики Альфред Декастелло и Адриано Штурли описали четвёртую, наиболее редкую группу — AB.

За это открытие в 1930 году Карл Ландштейнер был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине. Система AB0 стала первой открытой системой групповых антигенов крови и заложила основу для безопасного переливания крови.

Классификация и биохимия

В основе системы AB0 лежит ген, расположенный на длинном плече 9-й хромосомы (9q34.2). Этот ген кодирует фермент гликозилтрансферазу, который присоединяет определённые сахара к молекуле-предшественнику (H-антигену) на поверхности эритроцита.

Существует три основных аллеля (варианта) этого гена:

• A — кодирует фермент, присоединяющий N-ацетилгалактозамин к H-антигену, образуя антиген A.
• B — кодирует фермент, присоединяющий D-галактозу к H-антигену, образуя антиген B.
• 0 — является нефункциональным вариантом; фермент не синтезируется, и на эритроцитах остаётся только H-антиген.

Таким образом, выделяют четыре основные группы крови по системе AB0:

Ключевое правило: в плазме крови человека никогда не содержатся антитела к тем антигенам, которые находятся на его собственных эритроцитах. Это предотвращает аутоиммунную реакцию (склеивание собственных эритроцитов).

Принцип совместимости при переливании

Совместимость крови по системе AB0 является критическим условием для безопасной гемотрансфузии. При переливании несовместимой крови антитела реципиента (получателя) атакуют эритроциты донора, вызывая их массовое разрушение (гемолиз), что приводит к тяжёлому осложнению — гемотрансфузионному шоку, который может быть смертельным.

Правило переливания: эритроциты донора не должны нести антигенов, против которых у реципиента есть антитела. Реципиент с группой 0 (I) является универсальным донором для эритроцитарной массы, так как его эритроциты не имеют антигенов A и B и не будут атакованы антителами любой другой группы. Реципиент с группой AB (IV) является универсальным реципиентом для эритроцитарной массы, так как в его плазме нет антител α и β, и он может принять эритроциты любой группы.

Однако в современной трансфузиологии приоритет отдаётся переливанию одногруппной крови. Переливание крови других групп (например, 0(I) реципиенту A(II)) допускается только в экстренных случаях и в ограниченных объёмах (обычно до 500 мл), так как вместе с донорской плазмой в организм реципиента могут попасть антитела, способные атаковать его собственные эритроциты.

Клиническое значение и другие применения

Трансфузиология

Определение группы крови по системе AB0 является обязательным перед любым переливанием крови или её компонентов. Ошибка в определении может привести к фатальным последствиям.

Акушерство и гинекология

Хотя система AB0 не вызывает столь тяжёлой формы гемолитической болезни новорождённых, как резус-фактор, несовместимость по AB0 между матерью и плодом (например, у матери группа 0(I), а у плода A(II) или B(III)) может стать причиной желтухи у новорождённого. Это происходит из-за проникновения антител матери (α и β) через плаценту и разрушения эритроцитов плода.

Судебная медицина и криминалистика

Определение группы крови по системе AB0 используется для идентификации личности, установления отцовства (с низкой разрешающей способностью, так как группы крови наследуются по законам Менделя, но многие люди имеют одинаковые группы), а также в криминалистике для анализа следов крови на месте преступления.

Антропология и генетика популяций

Распределение частот групп крови по системе AB0 различается в разных географических регионах и этнических группах. Например, группа B (III) наиболее распространена в Азии, группа A (II) — в Европе, а группа 0 (I) — среди коренного населения Америки. Эти данные используются для изучения миграций и генетической истории человечества.

Интересные факты

• Существуют редкие подтипы антигенов A и B (например, A1, A2, A3, B3), которые могут влиять на результаты типирования крови.
• У людей с группой крови 0(I) самый низкий риск тромбозов, но повышенный риск язвенной болезни желудка.
• У людей с группой крови A(II) выше риск развития некоторых видов рака (например, рака желудка) и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Существует гипотеза о связи группы крови с предрасположенностью к определённым инфекционным заболеваниям (например, люди с группой 0(I) более устойчивы к малярии, но более восприимчивы к холере).

Источники

• Ландштейнер К. «Об агглютинации нормальной человеческой крови» (1901).
• Декастелло А., Штурли А. «О реакции агглютинации нормальной человеческой крови» (1902).
• Данилова Л. А. «Группы крови человека. Система AB0». — М.: Медицина, 1985.
• Румянцев А. Г., Аграненко В. А. «Клиническая трансфузиология». — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005.
• Молекулярная биология гена AB0: Yamamoto F. et al. «Molecular genetic basis of the human blood group ABO system» (Nature, 1990).