Слезное мясцо

Слезное мясцо (лат. caruncula lacrimalis) — это небольшой розоватый бугорок, расположенный во внутреннем углу глаза, у основания слезного озера. Анатомически представляет собой видоизмененный участок кожи, содержащий сальные и потовые железы, а также волосяные фолликулы. Выполняет защитную и дренажную функции, участвуя в распределении слезной жидкости и предотвращении ее попадания в носослезный канал.

Анатомия и расположение

Слезное мясцо находится в медиальном (внутреннем) углу глазной щели, между верхним и нижним веками. Оно располагается на слезном озере — небольшом углублении, заполненном слезной жидкостью. С медиальной стороны к нему прилегает слезное озеро, а с латеральной — полулунная складка конъюнктивы (plica semilunaris).

Размеры слезного мясца варьируют у разных людей, обычно составляя 2–5 мм в длину и 1–3 мм в ширину. Цвет варьируется от бледно-розового до красноватого, что обусловлено богатым кровоснабжением и наличием капилляров.

Гистологическое строение

Слезное мясцо покрыто многослойным плоским неороговевающим эпителием, который переходит в конъюнктивальный эпителий. В его толще находятся:

• Сальные железы (железы Цейса) — выделяют кожное сало, обеспечивающее смазку и защиту.
• Потовые железы (железы Молля) — участвуют в терморегуляции и увлажнении.
• Волосяные фолликулы — содержат тонкие пушковые волоски, которые могут быть заметны при увеличении.
• Соединительная ткань — содержит коллагеновые и эластические волокна, придающие упругость.
• Кровеносные сосуды — обеспечивают питание и придают розовый цвет.

Функции

Основные функции слезного мясца связаны с поддержанием гомеостаза слезной пленки и защитой глаза:

1. Секреторная функция — выделение кожного сала и пота, которые смешиваются со слезной жидкостью, образуя липидный слой слезной пленки, предотвращающий испарение влаги.
2. Дренажная функция — направляет слезную жидкость в слезное озеро, откуда она через слезные точки попадает в носослезный канал.
3. Защитная функция — механически препятствует попаданию инородных частиц (пыли, ресниц) в носослезный канал.
4. Сенсорная функция — содержит нервные окончания, участвующие в рефлекторном смыкании век при раздражении.

Развитие и эмбриология

Слезное мясцо формируется на 6–8-й неделе внутриутробного развития из эктодермы. В процессе эмбриогенеза оно происходит из нижнего века, которое впоследствии отделяется от глазного яблока. У плода слезное мясцо более выражено, чем у взрослого, и может содержать больше волосяных фолликулов. С возрастом количество волос и желез может уменьшаться, а само мясцо — уплощаться.

Вариации и патологии

Нормальные вариации

У некоторых людей слезное мясцо может быть более выпуклым или пигментированным, что не является патологией. У лиц с темной кожей оно может содержать меланин, придавая ему коричневатый оттенок. Наличие мелких кист (до 1 мм) также считается вариантом нормы.

Заболевания и состояния

• Дакриоаденит — воспаление слезного мясца, часто вызванное бактериальной или вирусной инфекцией. Проявляется покраснением, отеком, болезненностью.
• Кисты слезного мясца — доброкачественные образования, возникающие при закупорке выводных протоков желез. Могут быть врожденными или приобретенными.
• Опухоли — редко встречаются, но могут быть как доброкачественными (папилломы, аденомы), так и злокачественными (базальноклеточный рак, меланома). Требуют дифференциальной диагностики.
• Травмы — повреждения при ожогах, химических воздействиях или механических травмах глаза.
• Пигментные пятна — могут быть связаны с меланозом или невусами, в редких случаях требуют наблюдения.

Диагностика

При подозрении на патологию слезного мясца проводят:

• Визуальный осмотр с помощью щелевой лампы (биомикроскопия).
• Оценка слезопродукции (тест Ширмера).
• При необходимости — биопсия с гистологическим исследованием.

Хирургические вмешательства

Операции на слезном мясце проводятся редко, в основном при:

• Удалении кист или опухолей (иссечение в пределах здоровых тканей).
• Коррекции врожденных аномалий (например, при выраженном выпячивании, мешающем смыканию век).
• Лечении травматических повреждений.

Вмешательства выполняются под местной анестезией, обычно амбулаторно. Послеоперационный период включает заживление в течение 1–2 недель.

Сравнение с другими структурами глаза

Слезное мясцо часто путают с полулунной складкой конъюнктивы (plica semilunaris), которая расположена латеральнее и представляет собой рудиментарное третье веко, характерное для некоторых животных (например, кошек, птиц). У человека полулунная складка менее выражена и не содержит желез.

Интересные факты

• Слезное мясцо является одной из немногих структур глаза, которая содержит волосяные фолликулы — у некоторых людей на нем можно заметить тонкие волоски.
• У новорожденных слезное мясцо часто более заметно и может быть ярко-розовым, что связано с незрелостью слезных путей.
• В древности в некоторых культурах слезное мясцо считалось «третьим глазом» или органом, отвечающим за интуицию, хотя современная наука не подтверждает таких представлений.
• В ветеринарии у собак и кошек слезное мясцо может быть подвержено воспалению (дакриоадениту), особенно у брахицефалических пород.

Источники

• Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. Том 3. — М.: Медицина, 1996.
• Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К. и др. Офтальмология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
• Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. — М.: Логосфера, 2009.
• Wolff E. Anatomy of the Eye and Orbit. — 7th ed. — London: Chapman & Hall, 1997.
• Duke-Elder S. System of Ophthalmology. Vol. 2: The Anatomy of the Visual System. — London: Henry Kimpton, 1961.