Смекта и Энтеросгель: сравнение сорбентов¶

Смекта и Энтеросгель — два лекарственных препарата группы кишечных сорбентов, применяемых при диарее, интоксикациях и кишечных инфекциях. Оба средства связывают и выводят из желудочно-кишечного тракта токсические вещества, патогенные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, однако различаются по действующему веществу, механизму действия, показаниям и удобству применения. Выбор между ними зависит от конкретной клинической ситуации, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

¶Состав и механизм действия

¶Смекта

Действующее вещество Смекты — диосмектит, природный алюмосиликат (минерал смектит) с высокой сорбционной способностью. Одна саше-пакетик содержит 3 г диосмектита. Препарат не всасывается в кишечнике и выводится в неизменённом виде. Диосмектит обладает стабилизирующим действием на слизистый барьер кишки: он встраивается в слизевой слой, увеличивает его плотность и продолжительность жизни, что помогает восстановить целостность слизистой оболочки при воспалении. Сорбция ведётся преимущественно в просвете кишки — препарат связывает бактерии, вирусы, их токсины, а также желчные кислоты.

¶Энтеросгель

Действующее вещество Энтеросгеля — полиметилсилоксана полигидрат, синтетический кремнийорганический сорбент пористой структуры. Выпускается в форме геля для приёма внутрь и пасты для приёма внутрь (в том числе со сладким вкусом). Размер пор подобран так, чтобы сорбировать преимущественно среднемолекулярные токсические вещества — продукты обмена, бактериальные токсины, алкоголь, билирубин — при этом крупномолекулярные нутриенты (белки, жиры, углеводы) и витамины практически не связываются. Энтеросгель не всасывается, не изменяет моторику кишечника и выводится через кишечник в неизменённом виде.

¶Показания

Смекта традиционно позиционируется как препарат первой линии при острой диарее у детей раннего возраста. Энтеросгель имеет более широкий спектр показаний за счёт избирательной сорбции: он применяется при хронической почечной недостаточности, заболеваниях печени, аллергических состояниях, а также для профилактики похмельного синдрома и при работе с токсичными веществами.

¶Дозирование и курс лечения

Смекта выпускается в порошке, который необходимо растворить в 100 мл воды. Суточная доза для взрослых — 3 пакетика, разделённых на 3 приёма; курс при острой диарее — до 7 дней. Для детей доза корректируется по возрасту: 1 пакетик в сутки до года, 2 пакетика в возрасте 1–2 лет, 2–3 пакетика старше 2 лет. При аллергии курс может быть продлён до 3 недель.

Энтеросгель принимают за 1–2 часа до еды или через 2 часа после, запивая водой. Суточная доза для взрослых — 45 г (три столовые ложки) в три приёма, курс — 7–10 дней. Детям до 5 лет — 5 г (1 чайная ложка) три раза в сутки, 5–14 лет — 10 г три раза в сутки. Гель перед приёмом размешивают в тройном объёме воды.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Оба препарата характеризуются хорошей переносимостью. Смекта может вызывать запоры (особенно у детей и при превышении дозы), а также аллергические реакции. Противопоказания: непереносимость фруктозы (в составе ароматизаторов некоторых форм), кишечная непроходимость, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Энтеросгель в редких случаях вызывает тошноту, запор или ощущение «тяжести» в желудке; при длительном применении возможно снижение усвоения кальция и витаминов. Противопоказания: атония кишечника, индивидуальная непереносимость, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

¶Совместимость с другими лекарствами

Оба сорбента снижают эффективность одновременно принимаемых препаратов за счёт их связывания в кишечнике. Между приёмом сорбента и других лекарственных средств должно пройти не менее 1,5–2 часов. Смекта дополнительно может снижать всасывание антибиотиков (в частности, тетрациклинов) и сердечных гликозидов.

¶Что выбрать

При острой инфекционной диарее у детей предпочтение обычно отдают Смекте — она хорошо изучена в педиатрической практике, имеет приятный вкус и дополнительно защищает слизистую кишечника. При алкогольной интоксикации, отравлении тяжёлыми металлами, заболеваниях печени и почек, аллергии более обоснован Энтеросгель за счёт избирательной сорбции среднемолекулярных токсинов. При СРК и изжоге эффективнее Смекта. Оба препарата отпускаются без рецепта и стоят сопоставимо (порядка 150–250 рублей за упаковку), однако Энтеросгель в курсовой дозе обходится дороже, поскольку требует более высоких разовых доз.

Самостоятельный приём сорбентов допустим при неосложнённой диарее, однако при наличии крови в стуле, температуре выше 38,5 °C, признаках обезвоживания, длительности симптомов более 3 дней, а также у детей раннего возраста необходима консультация врача.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Смекта (регистрационное удостоверение, ГРЛС).
• Инструкция по медицинскому применению препарата Энтеросгель (регистрационное удостоверение, ГРЛС).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рациональное использование энтеросорбентов в клинической практике. Методические рекомендации Минздрава России.
• Клинические рекомендации «Острая диарея у детей», Российская гастроэнтерологическая ассоциация.