Смектит — механизм действия энтеросорбента¶

Смекта (Smecta) — лекарственный препарат группы энтеросорбентов на основе смектита диоктаэдрического, применяемый для симптоматического лечения диареи и синдрома раздражённого кишечника у взрослых и детей. Относится к безрецептурным средствам, производится французской компанией IPSEN.

¶Состав и форма выпуска

Действующее вещество препарата — смектит диоктаэдрический (смектит двойного обмена), природный алюмосиликат с особым слоистым строением. В одной саше-пакетике содержится 3 г активного вещества. Вспомогательные компоненты: ароматизатор (ванильный или апельсиновый), натрия сахаринат, декстрозы моногидрат. Препарат выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, расфасованного в пакетики по 3 г.

¶Механизм действия

Смектит диоктаэдрический обладает высокой адсорбционной способностью. Его кристаллическая структура состоит из трёхслойных пластин, между которыми расположены подвижные катионы натрия и кальция. Эти катионы могут обмениваться на другие ионы, что обеспечивает ключевые свойства препарата.

¶Связывание токсинов и микроорганизмов

Смектит связывает в просвете кишечника бактерии, вирусы, токсины, желчные кислоты и другие вещества, способные раздражать слизистую оболочку. Благодаря большому удельному поверхности и заряженной поверхности кристаллов препарат адсорбирует патогенные микроорганизмы (в том числе Clostridium difficile и Staphylococcus aureus) и их продукты жизнедеятельности, а затем выводит их из организма естественным путём.

¶Укрепление слизистого барьера

Смектит встраивается в слизистый гель кишечника, увеличивает его количество и улучшает цитопротективные свойства. Препарат образует многослойные связи с гликопротеинами слизи, что повышает устойчивость слизистого барьера к повреждающим факторам — соляной и желчным кислотам, ионам водорода, микроорганизмам. Этот эффект отличает смектит от простых адсорбентов, таких как активированный уголь: он не только удаляет вредные вещества, но и защищает стенку кишечника.

¶Влияние на моторику

Связывая желчные кислоты, смектит уменьшает их раздражающее действие на кишечник, что способствует снижению избыточной секреции жидкости в просвет и нормализации перистальтики. Препарат не подавляет, а нормализует моторику за счёт устранения причин раздражения.

¶Фармакокинетика

Смектит не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Он не вступает в химическое взаимодействие с содержимым кишечника и выводится из организма в неизменённом виде вместе с каловыми массами. В терапевтических дозах препарат не влияет на моторику и не задерживает прохождение пищи по кишечнику.

¶Показания к применению

• Острая диарея любой этиологии у взрослых и детей (в комплексной терапии);
• Хроническая диарея;
• Синдром раздражённого кишечника (по назначению врача);
• Симптомы изжоты, вздутия, дискомфорта в животе, связанные с заболеваниями желудка и кишечника.

¶Способ применения

Порошок растворяют в 100 мл воды, разделив на 2–3 приёма в течение дня, либо готовую суспензию выпивают за один раз. Детям грудного возраста препарат можно добавлять в бутылочку с молочной смесью или разводить небольшим количеством воды. Стандартная дозировка для взрослых — 3 пакетика в сутки, для детей от 1 до 2 лет — 1–2 пакетика, для детей старше 2 лет — 2–3 пакетика. Длительность курса определяется характером заболевания и обычно составляет от 3 до 7 дней.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Наиболее частый побочный эффект — запор, который обычно проходит при снижении дозы. Возможны аллергические реакции на компоненты препарата. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам, кишечная непроходимость, непереносимость фруктозы (из-за содержания декстрозы в составе). С осторожностью назначают при склонности к запорам.

¶Взаимодействие с другими лекарствами

Смектит может снижать всасывание одновременно принимаемых лекарственных средств, поэтому интервал между приёмом смектит и других препаратов должен составлять не менее 1–2 часов.

¶Смектит в России

В российских аптеках помимо оригинального препарата «Смекта» доступны дженерики с тем же действующим веществом — «Диосмектит», «Неосмектин», «Смектит диоктаэдрический». По фармакологической эффективности они эквивалентны оригиналу, но отличаются стоимостью и вкусовыми наполнителями.

¶История

Смектит диоктаэдрический был впервые выделен из белой глины, добываемой в горах Альпы (регион Прованс, Франция). Препарат «Смекта» разработан компанией IPSEN и поступил в продажу в 1980-х годах. В настоящее время он включён в перечень важнейших лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.