Сонный паралич — причины, симптомы и лечение¶

Сонный паралич — кратковременное состояние, при котором человек осознанно находится на границе сна и бодрствования, утрачивая способность двигать телом и говорить, при этом сохраняя ясное сознание. Явление относится к нарушениям сна (парасомния) и сопровождается яркими гипнагогическими или гипнопомпическими галлюцинациями. Эпизоды длятся от нескольких секунд до 2–3 минут и, как правило, заканчиваются самостоятельно, не причиняя физического вреда.

¶Механизм возникновения

В фазе быстрого сна (REM) мозг активен, а тело человека парализовано — это нормальный физиологический механизм, который не даёт человеку выполнять движения во сне. При сонном параличе происходит сбой: сознание «просыпается» раньше, чем заканчивается мышечная атония. Человек понимает, что происходит, но не может пошевелить руками, ногами, говорить, а иногда — дышать с обычной амплитудой.

Различают две формы:

• Гипнагогическая — возникает при засыпании, на переходе от бодрствования к сну.
• Гипнопомпическая — возникает при пробуждении из фазы быстрого сна.

¶Симптомы

Основные проявления:

• полная или частичная утрата двигательной активности (чаще страдают конечности, шея, язык);
• ощущение удушья, давления в груди;
• зрительные, слуховые и тактильные галлюцинации — силуэты в комнате, шорохи, голоса, ощущение присутствия постороннего существа;
• чувство страха и паники;
• ощущение «выхода из тела».

При этом ориентация в пространстве и критика происходящего часто сохранены: человек понимает, что это сон, но не может прекратить эпизод.

¶Распространённость

По различным оценкам, эпизоды сонного паралича хотя бы раз в жизни переживают 8–50% людей. Хронические повторяющиеся эпизоды (респираторный паралич) встречаются у 1–4% населения. Первые приступы чаще начинаются в подростковом возрасте, пик приходится на 15–25 лет. Женщины обращаются с этой жалобой несколько чаще мужчин.

¶Причины и факторы риска

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• Недосыпание и нарушение режима сна — главный провоцирующий фактор.
• Нерегулярный график — сменная работа, резкая смена часовых поясов, бессонница.
• Поза на спине — сон в этой позе статистически чаще провоцирует эпизоды.
• Стресс и тревожность — повышенный уровень психоэмоционального напряжения.
• Приём некоторых веществ — антидепрессанты, стимуляторы, алкоголь.
• Нарколепсия — сонный паралич входит в классическую триаду симптомов этого заболевания вместе с дневной сонливостью и катаплексией.

Изучена и генетическая предрасположенность: у родственников людей с нарколепсией эпизоды сонного паралича встречаются чаще.

¶Диагностика

Для постановки диагноза врач (сомнолог, невролог) собирает анамнез, уточняет частоту и продолжительность эпизодов, исключает нарколепсию и другие нарушения сна. При подозрении на органическую патологию назначается полисомнография — запись активности мозга, дыхания, сердечного ритма и мышечного тонуса во время сна.

¶Лечение

Эпизодический сонный паралич лечения, как правило, не требует. Основные рекомендации:

• нормализация режима сна (7–9 часов, отход ко сну и пробуждение в одно время);
• отказ от алкоголя, стимуляторов и кофеина во второй половине дня;
• снижение уровня стресса;
• избегание сна на спине.

При частых и тяжёлых эпизодах врач может назначить антидепрессанты (трициклические или СИОЗС), которые подавляют фазу быстрого сна и снижают частоту приступов. При выявлении нарколепсии проводится терапия основного заболевания.

¶Сонный паралич в культуре

Явление известно с античности и получило множество фольклорных интерпретаций. В средневековой Европе эпизоды объяснялись давлением демона инкуба или сукуба. В Японии состояние известно как «канасибари» («душительное удушье»). В скандинавской мифологии ему приписывали происхождение от лесной ведьмы Мары. В США и Канаде бытует образ «old hag» — старухи, сидящей на груди спящего. В русском фольклоре аналогичные описания связаны с давлением нечисти во сне.

Представления о сверхъестественном происхождении эпизодов сохраняются в ряде культур и по сей день, что нередко становится причиной позднего обращения за медицинской помощью.

¶Интересные факты

• Сонный паралич описан в научной литературе с XVI века: первое подробное описание сделал голландский врач Йоханн Вирен в 1664 году.
• Эпизоды чаще возникают при путешествиях, в незнакомой обстановке и в непривычных условиях сна — что согласуется с гипотезой о связи с повышенной тревожностью.
• В состоянии сонного паралича слух и зрение не отключаются, поэтому галлюцинации кажутся абсолютно реальными.

¶Источники

• Сонный паралич: клинические рекомендации и обзоры в журналах Sleep Medicine, Journal of Sleep Research.
• American Academy of Sleep Medicine — классификация парасомний.
• Данные эпидемиологических исследований распространённости нарушений сна в России и за рубежом.