Способы экстренной контрацепции после акта¶

Экстренная контрацепция — это комплекс методов предотвращения нежелательной беременности, применяемых женщиной после незащищённого полового акта или при неэффективности используемого метода контрацепции. Данные методы не являются абортивными и не прерывают уже наступившую беременность, а направлены на предотвращение оплодотворения или имплантации яйцеклетки. Эффективность экстренной контрацепции напрямую зависит от времени, прошедшего после полового акта.

¶Основные методы экстренной контрацепции

Современная медицина выделяет два основных способа экстренной профилактики беременности: гормональные препараты и установку внутриматочной спирали (ВМС). Выбор метода зависит от времени, прошедшего после акта, индивидуальных противопоказаний и рекомендаций врача.

¶Гормональные таблетированные препараты

Гормональная экстренная контрацепция является наиболее распространённым и доступным методом. Препараты действуют за счёт высоких доз гормонов, которые подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь и изменяют эндометрий, препятствуя имплантации.

Выделяют две основные группы препаратов:

Препараты на основе левоноргестрела (например, «Постинор», «Эскапел»). Содержат синтетический прогестаген. Принимаются в течение 72 часов (трёх суток) после незащищённого акта. Эффективность снижается со временем: в первые 24 часа она составляет около 95%, через 48 часов — 85%, через 72 часа — около 58%. Схема приёма различается в зависимости от дозировки препарата (однократно или двумя дозами с интервалом в 12 часов).
Препараты на основе улипристала ацетата (например, «Эскапел» в некоторых формах, «Агеста»). Это селективный модулятор прогестероновых рецепторов. Допустим приём в течение 120 часов (пяти суток) после полового акта, при этом эффективность остаётся стабильно высокой (около 98%) на протяжении всего срока. Считается более эффективным и безопасным по сравнению с левоноргестрелом.

¶Внутриматочная контрацепция

Установка медьсодержащей внутриматочной спирали является наиболее эффективным методом экстренной контрацепции (эффективность превышает 99%). Спираль оказывает сперматотоксическое действие и препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

ВМС может быть установлена в течение 120 часов (пяти суток) после незащищённого акта. Процедура требует обязательного осмотра врача-гинеколога и имеет ряд противопоказаний, включая воспалительные заболевания органов малого таза. Преимуществом метода является его пролонгированное действие: спираль может оставаться в полости матки на срок до 5 лет, выполняя функцию постоянной контрацепции.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Гормональные методы экстренной контрацепции могут вызывать побочные реакции, наиболее частыми из которых являются тошнота, рвота, головная боль, головокружение, болезненность молочных желёз и нерегулярные кровянистые выделения. При возникновении рвоты в течение трёх часов после приёма препарата необходимо повторить приём.

К общим противопоказаниям для гормональной экстренной контрацепции относятся тяжёлые заболевания печени, тромбоэмболические нарушения в анамнезе и индивидуальная непереносимость компонентов. Препараты на основе левоноргестрела не рекомендуются женщинам с нарушениями свертываемости крови.

¶Особенности применения

Экстренная контрацепция не предназначена для регулярного использования, поскольку высокие дозы гормонов оказывают значительную нагрузку на организм и могут приводить к нарушению менструального цикла. После применения метода рекомендуется пройти обследование у гинеколога и подобрать подходящий метод плановой контрацепции.

Важно учитывать, что экстренная контрацепция не защищает от инфекций, передающихся половым путём. При отсутствии уверенности в здоровье полового партнёра необходимо пройти соответствующее обследование.

¶Применение в России

В Российской Федерации препараты для экстренной контрацепции отпускаются из аптек по рецепту врача. Решение о назначении препарата принимает специалист с учётом анамнеза пациентки и возможных противопоказаний. Установка внутриматочной спирали проводится исключительно в медицинских учреждениях.

¶Источники

Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ «Медицинская помощь при нежелательной беременности».
Федеральный закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (№ 323-ФЗ).
Учебник «Гинекология» под редакцией В. Е. Радзинского, Москва, ГЭОТАР-Медиа.